脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理陶苍希.docxVIP

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脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理陶苍希

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【摘要】目的：分析脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理效果。方法：选取苍南县人民医院2015年12月—2017年12月间收治50例脑出血术后早期吞咽功能障碍患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上采用早期吞咽障碍筛查及康复护理。比较两组患者吞咽障碍情况以及吸入性肺炎发生率、护理满意度。结果：实验组患者的吞咽障碍情况有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。实验组患者的吸入性发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。实验组患者护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：早期吞咽障碍筛查和康复护理有利于提升脑出血患者术后的恢复效果，值得推广应用。

【关键词】早期吞咽障碍；脑出血；康复护理

【】R473.74【】B【】2095-1752（2018）30-0272-02

大部分脑出血发病的原因都是因为脑实质内部有血管破裂，出现出血情况[1]。现价段，在临床治疗脑出血患者中，尽管采用手术治疗临床效果显著，但是手术引发的功能障碍成为影响患者正常生活的重要因素，极大的降低了患者的生存质量。本文针对脑出血术后早期吞咽功能障碍患者，采用早期吞咽障碍筛查和康复护理有利于提升临床效果。现有如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取苍南县人民医院2015年12月—2017年12月间收治50例脑出血术后早期吞咽功能障碍患者进行实验研究。采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，对照组男性12例，女性13例，年龄40～60岁，平均年龄（42.36±6.89）岁，实验组患者男性11例，女性14例，年龄45～65岁，平均年龄（49.8±9.87）岁。比较二组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合脑出血术后早期吞咽功能障碍诊断标准，并签署配合治疗同意书。

排除标准：患有严重肝肾功能障碍患者以及意识不清或精神疾病患者。

1.2方法

早期吞咽障碍筛查：间接吞咽测试：护理人员帮助患者采用坐卧位，并保持60°，观察患者清嗓或者咳嗽的频率是否在15分钟内超过二次，是否有吞咽口水和流口水的情况，患者能否读出A-O的音节，每次一分，满分5分，如果顺利完成，可以直接进行直接吞咽测试。

直接吞咽测试：护理人员指导患者舔位于口唇下方位置的勺子，并进行咀嚼，以吞咽延迟情况、能否吞咽、流口水声音改变情况和不自主咳嗽，共5分，每项1分，当患者顺利完成时，患者进行液体食物吞咽测试，按照5ml、10ml、15ml、20ml、50ml进行试验，满分5分，每个项目1分。

吞咽功能训练：患者用舌头舔位于口唇下方的勺子，患者达到锻炼舌肌和咀嚼肌的目的，进行1-2次/天的吹气、鼓腮动作，利用蘸取少量食醋或者水的棉签，刺激患者的舌根和咽后壁及软腭，并指导患者进行空中吞咽动作，按照3次/d，5～10min/次进行标准训练。

饮食指导：首先要根据患者的情况选择科学的饮食方案，然后指导患者进食时的进食方法和体位，根据患者的重度、中度和轻度吞咽功能进行对食物进行选择，控制患者进食速度，避免出哽咽。

口腔护理：定时润湿患者唇部，及时进行口腔清洁，对患者口中的细菌和真菌情况及时的进行处理。

1.3判定标准

吞咽功能：＞15分，显效；10～15分，有效；＜10分，无效。

满意度调查：＞90分，非常满意；60～89分，基本满意；＜60分，不满意。

1.4统计学处理

计数的资料数据用（%）率表示，同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（x-±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P＜0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。

2.结果

2.1两组患者临床效果比较

实验组患者吞咽功能总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1比较两组患者治疗效果（例）

3.讨论

患者脑部神经受损导致的一种疾病称为脑出血术后早期吞咽功能障碍，临床症状是进食困难，影响患者的正常能量摄入[2]。不仅会给患者的身心带来很多负面影响，还会影响患者的术后恢复情况，严重影响了患者术后生活质量。及时的针对患者的吞咽功能障碍采取有效的措施并进行康复护理，对患者疾病的恢复有着促进作用。

吞咽功能障碍评定的主要量表是Gugging吞咽功能评估表，能够科学准确的评价出患者的吞咽功能障碍等级，并根据吞咽功能障碍程度进行科学的治疗。依据吞咽功能量表完成对患者的等级评定，针对患者的实际情况制定康复计划，并进行吞咽功能训练，帮助患者迅速恢复吞咽功能，提升患者的生活质量，提升临床治疗效果。

本文针对脑出血患者术后早期吞咽功能障碍程度，分析康复训练的应用效果。实验组患者吞咽功能总有效率高于