胎肩新式分娩机转处理肩难产的临床效果观察.docxVIP

?

?

胎肩新式分娩机转处理肩难产的临床效果观察

?

?

【摘要】目的：研究探讨胎肩新式分娩机转处理肩难产的临床效果。方法：从2015年4月至2016年4月我院收治的肩难产产妇中随机选取80例作为研究的对象，将其分为常规组和实验组，每组有产妇40例。对常规组产妇采用常规的处理方式，而实验组产妇则采用胎肩新式分娩机转进行处理，对比两组产妇处理的结果以及不良事件的发生概率。结果：实验组产妇产道发生损伤以及产后的出血量均要低于常规组产妇；实验组产妇新生儿发生窒息、锁骨骨折以及臂丛神经性损伤的发生概率也要明显低于常规组产妇（P＜0.05）。结论：胎肩新式分娩机转处理肩难产具有良好的处理效果，能降低不良事件的发生概率，值得在临床上进行推广。

【关键词】肩难产；胎肩新式分娩机转；临床效果

【】R714.44+6【】A【】1007-8231（2016）34-0293-02

肩难产是产妇在分娩过程中出现的一种并发症，胎儿在胎头分娩出之后，其前肩被卡在耻骨的上方，采用常规的助产方法并不能让胎儿的双肩正常的分娩出来[1]。肩难产的发生会对产妇和胎儿造成极大的影响和伤害，因此本文研究探讨了胎肩新式分娩机转处理肩难产的临床效果，现得出的结果报告如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

从2015年4月至2016年4月我院收治的肩难产产妇中随机选取80例作为研究的对象，将其分为常规组和实验组，每组有产妇40例。常规组产妇的年龄段在23岁至35岁之间，平均年龄为（29±2.4）岁，孕周在37周至42周之间，平均孕周为（39.5±0.2）周，其中初产妇有27例，经产妇有13例；实验组产妇的年龄段在22岁至34岁之间，平均年龄为（28±2.6）岁，孕周在36周至42周之间，平均孕周为（39±0.5）周，其中初产妇有24例，经产妇有16例。两组产妇在年龄、孕周以及生产经验等一般资料的对比方面并没有太大的差别（P＞0.05），因此两组之间的数据具有比较的意义。

1.2处理的方法

常规组产妇采用常规的大腿法进行处理，即在分娩的过程中让相关的助产护士进行协助，让产妇的髋关节保持屈曲状态，并用双手抱膝，让产妇的大腿能够尽量的贴近腹壁，并让其呈现外展的状态，这样的姿势可以将可进行利用的骨盆径线进行更多的预留，有利于顺利的分娩。在进行了上述步骤之后再采用助娩前肩以及后肩的方式将胎儿分娩出来。

实验组产妇则采用胎肩新式分娩机转来对肩难产进行处理。在胎儿的头部形成龟缩感的时候，相关的医师要对胎儿胎背的方向进行判断，让助产护士帮助产妇将双腿抱起并保持屈曲，让大腿能够紧贴住腹壁，将耻骨弓进行提高。医师用一只手把胎儿的头部进行抬起，而另一只手则插入产妇的耻骨弓处，当触碰到胎儿肩背的侧肩胛骨之后，顺着顺时针的方向将胎儿的胎肩进行旋转让其肩背部位朝上。在这个过程之中，如果医师能感觉到胎儿的胎肩有下滑的感觉，表明胎肩入盆，这个情况医师要继续对胎肩进行旋转，同时提醒产妇要注意腹压的实施，当将胎儿的下肩旋转到耻骨弓的位置，然后将胎儿顺利的分娩出来。

1.3观察的指标

对两组产妇产道的损伤情况、产后出血量进行比较，同时对比两组新生儿发生窒息、锁骨骨折以及臂丛神经性损伤的发生概率。

1.4统计学的标准

本文对数据的处理采用的是统计学软件SPSS19.0，计量的资料用（x-±s）表示，计数的资料则用%表示，两组数据比较具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2.结果

2.1两组产妇产道受损以及产后出血的情况对比

实验组发生产道受损的产妇有6例，概率为15%，产后的出血量为（121.7±22.5）毫升；常规组发生产道受损的产妇有10例，概率为25%，产后的出血量为（213.8±31.7）毫升。实验组产道受损的概率要低于常规组，产后出血量要低于常规组（P＜0.05）。

2.2两组新生儿不良事件的发生概率对比

实验组新生儿中出现窒息现象的有1例，出现锁骨骨折现象的有1例，臂丛神经受到损伤的有1例，发生的概率为7.5%；常规组新生儿中出现窒息现象的有1例，出现锁骨骨折现象的有2例，臂丛神经受到损伤的有3例，发生的概率为15%。实验组新生儿不良事件的发生概率要低于常规组的新生儿（P＜0.05）。

3.讨论

肩难产通常是因为胎儿的体型较大引起的，其发生的概率会随着胎儿体重的增加而随之增加，除此之外，分娩时胎儿在经过产道的过程当中其位置没有调整到最佳的状态也会导致肩难产的发生[2]。肩难产对于产妇和胎儿都会产生严重的影响，对于产妇而言会导致其产后出血并对产道造成损伤，产妇的宫颈以及阴道会因为肩难产而被撕裂。对于胎儿则会造成其窒息、窘迫、臂丛神经受到损伤、锁骨骨折以及颅内出血等，严重时还会导致胎儿的死亡。在目前的临床治疗中，对肩难产常用的处理方法有屈大腿法、压前肩法、旋肩法、牵后臂娩出后肩法以及断锁骨法等