肝组织切除术治疗肝胆管结石的临床疗效观察刘小河.docxVIP

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肝组织切除术治疗肝胆管结石的临床疗效观察刘小河

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【摘要】目的:观察对肝胆管结石患者行以肝组织切除术治疗的临床效果。方法:择取2014年1月至2018年2月我院收治的94例肝胆管结石患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组47例患者行以胆管切开取石治疗,研究组47例患者行以肝组织切除术治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果:研究组临床总有效率为93.62%,对照组临床总有效率为70.21%,研究组临床总有效率明显高于对照组(P0.05);两组均无患者死亡,死亡率均为0%;研究组结石残留率为6.38%,对照组结石残留率为27.66%,研究组结石残留率明显低于对照组(P0.05);治疗后研究组心理健康、情感健康、躯体健康、社会健康、认知五个维度评分均明显高于对照组(P0.05)。结论:对肝胆管结石患者行以肝组织切除术治疗的效果显著,可避免结石残留,使患者生活质量得到提升,具有显著临床价值,值得推广。

【关键词】肝组织切除术;肝胆管结石;临床疗效

肝胆管结石属于外科疾病,在临床中比较常见,通常是因胆道或肝脏生理结构狭窄,容易导致结石停留,引发管路不通,给患者生活带来严重影响,使患者生活质量明显降低[1]。近些年,伴随人们生活习惯变化,加上饮食结构改变,肝胆管结石发生率呈现出递增趋势,特别是在农村地区,发病率比较高,现阶段尚未明确肝胆管结石的发生原因,可通过手术进行治疗[2]。基于此,本文择取2014年1月至2018年2月我院收治的94例肝胆管结石患者,观察对肝胆管结石患者行以肝组织切除术治疗的临床效果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年1月至2018年2月我院收治的94例肝胆管结石患者,所选患者均出现寒战发热、黄疸以及疼痛胆道梗阻三联症,或出现寒战高热、腹痛、休克、精神症状、黄疸、精神症状重症胆管炎的五联症,经过B超检查结果显示肝内胆管结石,将其他肝内疾病钙化排除,经过CT检查显示肝内存在多发结石影,且为节段性分布。随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组47例患者中,男27例,女20例,年龄最大为72岁,最小为27岁,年龄均值为(49.6±10.5)岁;研究组47例患者中,男28例,女19例,年龄最大为73岁,最小为28岁,年龄均值为(49.7±10.6)岁;两组基线资料无统计学差异,可以进行比较。

1.2治疗方法

对照组行以胆管切开取石治疗,先行硬膜外持续麻醉,通过常规方法在右上腹开展胆囊手术,对肝胆管情况进行认真观察,若发现胆结石,应切开胆管,将结石取出,术后留置T型引流管,以常规方式引流,并应用抗生素治疗。

研究组行以肝组织切除术治疗,选择平卧位,行全麻,先切开胆总管,取出结石,对肝胆管及肝脏变化进行观察,进而对手术切除范围进行确定,最后将腹腔显露出来,对十二指肠黄韧带进行探查,再对其予以有效分离,之后置于肝门阻断带位置,之后对肝圆韧带进行继续探查,并切断,以便于将待切除肝组织充分显露出来,之后将肝胆管及发生病变的肝组织一并切除,术后留置T型引流管,以常规方式引流,并应用抗生素治疗。

1.3临床观察指标

两组疗效判定如下:经过治疗临床症状均消失,不会对正常工作产生影响为优;经过治疗偶有腹痛症状,但未出现胆道感染,临床症状有所改善为良;经过质量腹痛严重且频繁发作,无法正常工作为差,优+良=总有效。观察并记录两组结石残留情况。通过生活质量综合评估量表(GQOLI-74量表)在治疗后对两组患者的生活质量进行评估,包括心理健康、情感健康、躯体健康、社会健康、认知五个维度,每项总分均为100分,评分与生活质量成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析,P0.05,差异明显,具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果对比

研究组临床总有效率为93.62%,对照组临床总有效率为70.21%,研究组临床总有效率明显高于对照组(P0.05),两组均无患者死亡,死亡率均为0%。见表1:

表1两组临床效果对比

3讨论

肝胆管结石属于胆石症中常见疾病和多发疾病,传统治疗方式以开腹胆管切开取石手术治疗为主,但术后容易出现结石残留以及胆漏等症状。现阶段,伴随胆肠吻合消化道重建技术的进步和发展,加上肝切除术的发展,肝组织切除术在肝胆管结石治疗中的应用越来越广泛,可彻底地清除结石[3]。本次研究中,采用肝组织切除术治疗的患者结石残留率为6.38%,对照组结石残留率为27.66%,由此可见肝组织切除术可以有效降低结石残留率。

由于肝胆管结石患者病情相对复杂,加上解剖学位置存在一定特殊性,容易损伤肝脏,甚至造成全身损伤,甚至有致死的可能性。因此在肝胆管结石治疗上,应注意避免结石残留复发引发的急性化脓性胆道感染等症状,现阶段尚不完全明确肝胆管结石发生原因,治疗困难,手术治疗

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