笑气用于分娩镇痛的临床观察.docx

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笑气用于分娩镇痛的临床观察

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王淑娟(海伦市妇幼保健院黑龙江海伦152300)

R714.3B1672-5085(2008)20-0021-01

人们为使分娩无痛，进行了长期的探索和研究。我院自2004年引进急救麻醉镇痛面罩吸入的小型装置，产妇反复吸入准麻醉浓度氧化亚氮（笑气），使分娩时镇痛效果好且迅速，深受产妇和医务人员欢迎。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:2005年5月至2006年3月在我院分娩的初产妇，年龄20—36（平均年龄25.16岁），足月[平均孕龄（39.10+1.22）周]，单胎头位，预测胎儿体重2.5—4kg无产科或内科合并症。临产后疼痛确切（2级即中度：腰腹痛明显伴出汗、呼吸急促，影响休息或睡眠），疼痛明显（3级即重度：疼痛强烈，不能忍受、喊叫，不能睡眠）而要求镇痛治疗者80例。随机分成两组，各40例。A组为实验组吸入笑气，B组为对照组吸入氧气。

1.2方法:急救麻醉镇痛面罩吸入小型装置，活瓣为自动控制，柱式气筒内盛50%笑气和50%氧气混合气体，流量每分钟0—15L。产妇于子宫收缩即将来临前30—45秒，面罩紧贴鼻口部，深吸气数口，疼痛缓解变松开面罩，再次宫缩疼痛可反复吸入至分娩结束。

1.3疗效观察和统计学处理:镇痛评级法按VAPS标准：

0级不痛，1级基本不痛，2级疼痛部分缓解，3级疼痛无缓解。两组镇痛和分娩结局数据经统计学x2、t检验。

2结果

2.1吸入镇痛的使用

2.1.1吸入起始时间:产妇自觉疼痛明显需吸入镇痛的开始时间，于宫口开大1—7cm，平均值是（3.24+1.58）cm。

2.12吸入量：每次宫缩阵痛时吸入2—5口气，平均值是（2.58+0.65）口气。

2.1.3吸入次数:整个产程中间歇反复总共吸入4—20次，平均值（7.50+2.68）次。

2.2镇痛效果:镇痛有效（0—1级）率实验组高达90%，对照组为0，两组有极显著性差异（P〈0.0001），见表1。

2.3分娩结局:2.3.1总产程时间

总产程平均数实验组短于对照组1.72小时，尚无统计学显著差异（表2）。

2.3.2分娩情况:两组的手术产率、产后出血率及新生儿窒息率等比较，均无显著性差异（P0.05）。

2.4毒副反应:本组除2例曾出现一过性轻微头晕外，无恶心、呕吐及肌张力下降等其它异常。

3讨论

笑气（氧化亚氮，N2O）是毒性最小的吸入麻醉药，对呼吸道无刺激，不与血红蛋白结合，对心脏节律、血液化学。肝肾功能等均无不良作用。

在不缺氧时对人体无害、无毒，与氧气混合可防止肌震颤。本组对产痛中、重度者吸入笑气有效率（无痛或)基本补同高达90%，而对照组无1例，P〈0.0001。吸入笑气约25—35秒潜伏期后使疼痛缓解，能消除产妇恐惧心理，清醒地

合作，有效地屏气用力，总产程平均时间较对照组缩短1.72小时，若例数多可能会显示显著性差异。笑气潜伏期短，麻醉诱导和苏醒迅速，宫缩将至时深吸气数口即能缓解疼痛，既能达到满意的镇痛效果，又能处于清醒状态。无药物毒副反应出现，亦无过度抑制宫缩的产后出血、新生儿窒息及手术产率增加等。只需使用前先教会产妇掌握面罩吸入的方法，故操作简便、安全，深受产妇和医护人员欢迎，适宜临床广泛应用。

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-全文完-