良性位置性眩晕讲课.ppt

*治疗BPPV的复位疗法Dix和Hallpike于52年首先详细地描述了本病，并提出体位复位疗法80年BrandtandDaroff根据壶腹脊顶结石提出单次手法复位法92年Epley根据管结石症理论提出手法复位法1994年Vannucchi提出HC-BPPV的复位手法第32页,共49页，星期六，2024年，5月*治疗随着BPPV的病因和病理生理机制的逐步明确，相关的治疗亦有了长足的进步，治疗方法日趋简便BPPV首选复位治疗，辅以药物治疗，久治无效者可考虑手术治疗。第33页,共49页，星期六，2024年，5月*(一)保守治疗BPPV虽属自愈类疾病，但病程长短不一；部分可持续数月或数年，重者可长期丧失工作及生活自理能力；早期治疗和干预有助于早日康复。第34页,共49页，星期六，2024年，5月*（二）保守治疗药物治疗有学者提出，BPPV治疗时药物治疗不应作为首选方式，但酌情选用抗眩晕药物可以降低前庭神经的兴奋性,从而达到尽快减轻眩晕，缓解恶心、呕吐等自主神经的症状。常用药物：①静脉内碳酸氢钠；②钙离子拮抗剂：如西比灵等;③苯二氮卓类药物：敏使朗；④中药：眩晕宁冲剂等。第35页,共49页，星期六，2024年，5月*（三）保守治疗位置训练（positionexercises）1.Brandt-Daroff习服练习本训练方法较为简单易学，示范后患者可在家中自行练习。Soto-Varela报道以此方法治疗BPPV35例，经1周和三个月治疗有效率分别为24%和62%。该结果证实，持续训练效果显著。第36页,共49页，星期六，2024年，5月*Brandt-Daroff习服练习操作方法：首先让患者迅速向患侧侧卧位，眩晕消失后再停留30秒。然后坐起再等待眩晕消失。患者应向向对侧重复以上运动，停留30秒，坐起(图)。整个治疗练习重复10－20遍。每天3次，连续2天无眩晕，治疗停止。第37页,共49页，星期六，2024年，5月*耳石复位治疗1.Epley手法患者取坐位，向患侧转头45度并迅速变换为仰卧位，头稍伸出床沿做30度半悬垂位，患耳向下；然后缓慢向健侧转头90度,使健耳向下；患者身体由仰卧位转换为向健侧卧位；缓慢向健侧转头45度,保持此头位回到坐位，头转向正中同时头前倾30度。第38页,共49页，星期六，2024年，5月Epley管石复位法第39页,共49页，星期六，2024年，5月患者从坐位快速变成仰卧位，患耳向下，

头后仰45°，患者出现典型的眼震。第40页,共49页，星期六，2024年，5月待眼震消失后保持该位置2～3min，

颈部保持伸展位，头转向对侧90°；

第41页,共49页，星期六，2024年，5月继续将患者转向对侧肩部，头呈俯卧位

(从原来位置转了180°此时身体呈侧卧位)第42页,共49页，星期六，2024年，5月1～2min后恢复坐位，游动的微粒

从后半规管沿总脚进入椭圆囊；第43页,共49页，星期六，2024年，5月*Epley管结石复位法KeepheadturnandtosittingTurnforwardchindown20degreesHeadandbodyrotatedto135degreesfromsupineRotate45degreescontralateralReclinedheadhanging45degreeturn第44页,共49页，星期六，2024年，5月*Semontmaneuver管石复位法BPPV患者迅速从坐位转到侧卧位，头转向健侧45°保持一段时间，然后起来到坐位，再向相反的方向侧卧第45页,共49页，星期六，2024年，5月Harvey管石解脱法第46页,共49页，星期六，2024年，5月Harvey操作法步骤Harvey等设计患者仰卧悬头，头转向患侧45度，患耳向下，2分钟后将头以每次15度~20度的角度分次缓慢转向对侧，每转一次停留30秒，观察眼震，直到头部不能转动为止。然后转身成健侧卧位，继续转头至与水平面成135度，至此头部共转180度。最后患者坐直，头部恢复到起始位第47页,共49页，星期六，2024年，5月*(二)手术治疗手术治疗适用于顽固性BPPV病