胸腔镜手术术前术后护理.ppt

二、术后即刻护理1、体位评估麻醉恢复情况，应观察病人的神志、末梢循环情况，采取去枕平卧位或头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。2、给氧给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调节给氧方式和浓度。3、生命体征的观察监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度情况。4、观察引流正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、深静脉导管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时的引流量，与手术室护士交接病人是否有胸腔冲洗及冲洗量，以便观察术后的引流量。5、评估伤口情况检查切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落现象。检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气肿。6、与手术室护士交接病人术中情况、液体、物品，给病人保暖。第18页,共45页，星期六，2024年，5月三、术后一般护理（一）观察生命体征1、血压术后2—3h内每15分钟测血压一次，病情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。2、体温术后测体温4次/天，直至体温连续3日小于37.5°c后改为1次/天。术后病人的体温可略升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降低，若持续增高，；应查明原因对症处理。3、脉搏随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下降。4、呼吸随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当调整,再观察呼吸警惕肺部感染。第19页,共45页，星期六，2024年，5月（二）安排适合的体位1、病人全身麻醉清醒4—6小时后，采用半坐卧位。床头抬高30度至45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、有效引流。2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。（三）维持呼吸道通畅1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓励并协助其实施深呼吸、有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。2、观察病人呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音以及指脉氧饱和度情况；病人有无气促、发绀等缺氧征象，若有异常及时报告医师予以处理。3、遵医嘱给予雾化吸入3～6次/天，20分钟/次，稀释痰液，使痰液易于咳出。4、给予病人鼻塞或面罩吸氧3～8L/min至生命体征平稳。第20页,共45页，星期六，2024年，5月（四）引流管护理1、胸腔闭式引流2、留置导尿3、留置胃管4、深静脉置管第21页,共45页，星期六，2024年，5月胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙胸膜腔示意图1第22页,共45页，星期六，2024年，5月胸膜腔的生理特征负压，是胸膜腔的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。第23页,共45页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。水位线储液腔负压腔隔离腔第24页,共45页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流的护理要点

一、维持引流效能正确连接引流装置病人取半卧位定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞注意无菌操作，保持引流装置的密闭鼓励病人咳嗽、深呼吸运送病人时及下床活动时的注意事项第25页,共45页，星期六，2024年，5月二、引流液的观察、记录量性状水柱波动准确记录一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸第26页,共45页，星期六，2024年，5月活动性出血乳糜胸正常胸引液第27页,共45页，星期六，2024年，5月搬运病人中下床活动中第28页,共45页，星期六，2024年，5月醒目标识胶布固定第29页,共45页，星期六，2024年，5月三、健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼第30页,共45页，星期六，2024年，5月放置水封瓶的木盒子60cm第31页,共45页，星期六，2024年，5月衔接处1衔接处2第32页,共45页，星期六，2024年，5月床上下肢运动床上上肢被动运动第33页,共45页，星期六，2024年，5月放置胸管侧手臂锻炼第34页,共45页，星