腹腔镜下直肠癌手术的配合(详细介绍“手术”)共38张【38页】.pptx

腹腔镜下直肠癌手术的配合;目录;1.直肠癌的简介;国内流行病学特点：

1、男女结直肠癌患病之比为2~3:1

2、年龄中位数为45岁左右

3、其中大肠癌多见，直肠癌60%~70%

;中国卫生CDC报告（年）;;

便血:尤其是左侧大肠

腹痛:欧美较常见

腹部肿块:以右侧大肠癌居多

阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多

穿孔:以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄)

;2.直肠癌手术治疗的趋势;低位直肠癌手术方式;Dixon手术;手术发展史;适应症禁忌症;1938年，dixon首先报道在根治前提下采取保肛手术，称dixon式术，即前切除术

1938年，dixon首先报道在根治前提下采取保肛手术，称dixon式术，即前切除术

拖出术TTME：（尚未开展）

3腔镜DIXON特殊优势

3、其中大肠癌多见，直肠癌60%~70%

1、男女结直肠癌患病之比为2~3:1

肿瘤直径＞6cm和与周围组织广泛浸润者

密切观察手术进程及生命体征变化

1991年，JosephUddo完成了首例完全性腹腔镜右半结肠切除术

1938年，dixon首先报道在根治前提下采取保肛手术，称dixon式术，即前切除术

拖出术TTME：（尚未开展）

2、年龄中位数为45岁左右

腹部肿块:以右侧大肠癌居多

仔细检查患者受压部皮肤

及时发现人工气腹相关并发症，尽早处理;悬吊子宫;1938年，dixon首先报道在根治前提下采取保肛手术，称dixon式术，即前切除术

最大限度的将小肠等腹腔脏器向患者腹腔上方移动，显露盆腔

Miles手术

显示器、冷光源、CO2气腹系统、超声刀、电动吸引装置、电刀。

Parks术：距肛缘5cm的手术方式

1991年，JosephUddo完成了首例完全性腹腔镜右半结肠切除术

头低足高约30度，并且右外侧倾斜20度

体位变换时，加强生命体征的观察

吸引器皮条2根，头1个，短电刀1个，24#菌管2根，引流袋2个，腔镜套3个，电钻套1个，中大号敷贴1个，小敷贴2个147号线各1个，大小圆针，大三角1个，冲洗器1个，小纱布10块，Y型管1个。

备齐中转器械及物品

及时发现人工气腹相关并发症，尽早处理

直肠癌慢性炎症刺激、息肉

1991年，JosephUddo完成了首例完全性腹腔镜右半结肠切除术

心肺功能不良而不能耐受手术者

3腔镜DIXON特殊优势

中国卫生CDC报告（年）

是目前各种直肠癌根治术中，保留肛门后控制排便功能最为满意的手术;切断直肠远端;处理肠系膜下血管;游离乙状结肠;游离直肠后壁;游离直肠侧方;切断直肠;手术应用解剖;吻合;1.3腔镜DIXON特殊优势;穿刺孔选择;4.手术护理配合

;术前—手术体位;手术体位;术前—合理化布局;合理化布局

;术前—物品准备;一次性物品准备;术前—物品准备;术前—物品准备;术中配合;术中配合;术后护理