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高校附属医院管理体制改革探讨

邓勇;刘威;杨逢柱;郭斯伦

【摘要】20世纪末，高校体制改革深刻影响了国内医学院校附属医院的管理模式。作者基于对大学附属医院管理模式演变情况的梳理，立足社会现实，考察了国内高校附属医院管理体制存在的弊端，并试图在“医改”新形势下，提出高校附属医院管理体制改革的新思路。%Thesystemreformforcollegesanduniversitiesattheendofthe20thcenturydeeplyaffectedthemanagementmodeofaffiliatedhospitalofmedicalcollegesinChina.Thethesissortsouttheevolutionsituationofthemanagementmodeaboutthoseaffiliatedhospitals.Basedonthesocialreality,itinspectstheexistingdefectsinthemanagementsystemofaffiliatedhospitalsandtriestoputforwardanewthinkingformanagementsystemreformofaffiliatedhospitalsinthenewsituationofhealthcarereform.

【期刊名称】《中国医院》

【年(卷),期】2015(000)004

【总页数】3页(P20-22)

【关键词】医学院校附属医院;附属医院管理模式

【作者】邓勇;刘威;杨逢柱;郭斯伦

【作者单位】北京中医药大学人文学院，100029北京市朝阳区北三环东路11号;北京中医药大学人文学院，100029北京市朝阳区北三环东路11号;北京中医药大学人文学院，100029北京市朝阳区北三环东路11号;北京中医药大学人文学院，100029北京市朝阳区北三环东路11号

【正文语种】中文

Authorsaddress：SchoolofHumanities,BeijingUniversityofTCM,No.11,North3rdRingRoad,ChaoyangDistrict,Beijing,100029,PRC

2014年，两所部属高校副校长涉嫌严重违纪违法接受组织调查。这两名副校长主管医学教学工作，同时都在高校附属医院担任要职。由此可见，“教书育人”与“救死扶伤”的结合，其所带来的既有“互利双赢”，也有“摊子大、权属杂、监管难，极易诱发腐败”等现实问题[1]。基于此，健全和完善高校附属医院管理体制改革亟待理论与实务界关注和研究。

医学教育发展至今，一个趋同的方向逐渐显现，那就是密切高校与附属医院关系，推动基础医学与临床医学有机结合。专家表示，我们应该借鉴世界一流大学的实践经验，遵循“附属医院是办医学教育办出来的；而现代医学教育又发源于医学院创办医疗机构的历史路径，促进我国高校附属医院的发展向国际化趋势靠拢。当前国际医学教育的趋势就是强调以高等教育为基础，强调“早临床、多临床”教学的重要性，强化附属医院的功能[2]。就我国而言，随着高校管理体制改革的推进，各种行政隶属关系的医科院校被并入综合性大学，连同其附属医院也以“陪嫁”方式进入综合性大学的管理体制中，并最终形成“大学-医学院-附属医院”的高校附属医院管理体制。具体而言，又可分为综合性大学直属附属医院型和综合性大学非直属附属医院型。前者附属医院作为综合性大学的一个教学单位，在高校的实体组织框架内,与其形成全方位的对接和融合；对于后者，高校和医院之间根据相关协议在组织上进行“合作式交往”，其优势在于合作各方可以保持相当的独立性，从而增强交往活力。

2.1高校、卫生部门和教育部门形成多头共管格局

第一，多头共管异化为无人监管。人事权和财政权是定性行政隶属关系的核心。易言之，一个单位归谁管，关键是看这个单位的人事权和财政权掌握在谁的手里。根据国务院的相关规定，附属医院的各项职能被教育部门、高校和卫生部门“肢解”分管。正所谓“官杂法乱”，管的人多了，往往会陷入“三个和尚没水喝”的尴尬局面，高校和卫生部门分管“人”和“财”，“权属杂”的结果就是“多人管”有可能变成“无人管”。

第二，行政管理组织架构不一，导致监管无序化。由于各高校参与体制改革的具体情况不尽相同，因此附属医院与高校的结合方式也并非完全一致。具体来讲，有两种组织方式，一是原来医学院校在合并后作为高校医学部存在，直接管理原来的附属医院，其与高校之间进行的是一种整体上的“移花接木