中西医结合治疗面神经炎50例临床观察.docx

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中西医结合治疗面神经炎50例临床观察

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【摘要】目的：探讨中西医结合治疗面神经炎的临床疗效。方法：收集2013年1月~2016年2月我院面神经炎患者，临床表现为额纹变浅，不能皱眉，眼裂变大，贝尔征阳性等，分为：研究组（治疗方案为采取舒血宁、弥可保及维生素B1西药联合中医治疗）和对照组（单纯采取舒血宁、弥可保及维生素B1西药治疗）。对比（1）两组治疗前后HBN量表评价。（2）两组治疗前后面部残疾指数量表。（3）两组治疗疗效。结果：（1）两组治疗前HBN量表评价比较无差异（P0.05）；两组治疗后HBN量表评价比较有差异（P0.05）。（2）两组治疗前面部残疾指数量表比较无差异（P0.05）；两组治疗后面部残疾指数量表比较有差异（P0.05）。（3）研究组和对照组治疗疗效分别为90%、84%，比较有差异（P0.05）。结论：中西医结合治疗面神经炎疗效肯定，对改善患者面部功能疗效肯定。

【关键词】中西医；面神经炎；临床观察

面神经炎即面神经麻痹，是位于茎乳突孔内的面神经发生非化脓性炎症，以25~55岁男性多见，发病后48小时内达到高峰。流行病学调查显示面神经炎在我国每年发病率为3/10万。面神经炎不仅影响人们生活、工作，还对患者心灵造成创伤[1]。提高治疗疗效及减少后遗症的发生成为临床学者研究的重点[2]。西药主要以激素、改善循环及营养治疗，疗效不一。中医治疗面瘫历史悠久，本次研究拟收集2013年1月~2016年2月我院面神经炎患者，分析中西医的价值。

1资料与方法

1.1资料收集2013年1月~2016年2月我院面神经炎患者，临床表现为额纹变浅，不能皱眉，眼裂变大，贝尔征阳性等，分为研究组（治疗方案为采取舒血宁、弥可保及维生素B1西药联合中医治疗）和对照组（单纯采取舒血宁、弥可保及维生素B1西药治疗）。研究组平均年龄、性别分别为（42.5±15.1岁、男性29例，女性21例），对照组平均年龄、性别分别为（41.4±16.9岁、男性20例、女性30例），两组性别，年龄无显著差异。

1.2入选标准（1）发病1周以上，处于静止期。（2）知情同意。

1.3排除标准（1）伴有严重内科疾病者。（2）妊娠期妇女。（2）精神病患者。

1.4治疗方案

1.4.1中医治疗采取我院自拟通络汤：黄芪20克，当归10克，川芎10克，地龙10克，赤芍10克，钩藤10克，僵蚕10克，防风10克，制白附子10克，全蝎3克，陈皮10克，茯苓10克，甘草5克。我科室煎煮，每日一剂，分二次服。

1.4.2西医治疗扩张血管药舒血宁（国药准字：黑龙江珍宝岛药业有限公司），使用方法：每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀释250ml后使用，每日一次。神经营养药弥可保（国药准字卫材（中国）药业有限公司），使用方法：一次500ug，一日一次，肌注。维生素B1（国药准字山西云鹏制药有限公司），使用方法：一次0.01g，每日3次，口服。总疗程1月。

1.5观察指标对比（1）两组治疗前后HBN量表评价。（2）两组治疗前后面部残疾指数量表。（3）两组治疗疗效。

1.5.1HBN量表分为6级。I级：面部运动功能正常。II级：轻度不对称。III级：明显不对称。IV级：面部无力伴毁容。V级：面部仅轻微运动。VI级：面部无任何运动。

1.5.2面部残疾指数量表由匹斯堡大学医学中心研制，共有10个问题，分值越高面部残疾越严重。

1.5.3治疗疗效参考1993年陶天遵主编《临床常见疾病诊疗标准》的标准。

1.6统计学计量资料t检验，计数资料χ2，采取SPSS18.0软件分析。

2结果

2.1两组治疗前后HBN量表评价两组治疗前HBN量表评价比较无差异（P0.05）；两组治疗后HBN量表评价比较有差异（P0.05），见表1。

2.2两组治疗前后面部残疾指数量表对比两组治疗前面部残疾指数量表比较无差异（P0.05）；两组治疗后面部残疾指数量表比较有差异（P0.05），见表2。

3讨论

面神经炎是神经内科常见疾病，发病机制与血管痉挛、病毒感染及遗传等因素有关，起病后可造成面部表情肌弛缓性瘫痪[3]。中医认为面瘫与正气不足，络脉空虚，六淫侵袭等因素有关[4]。

本文中对研究组采取自拟通络汤，方中黄芪增强机体免疫功能、保肝、利尿；当归补血和血，调经止痛，润燥滑肠，川芎活血祛瘀，祛风止痛。地龙通经活络、活血化瘀。赤芍清热凉血，活血祛瘀。钩藤清热平肝，息风定惊。僵蚕息风止痉，祛风止痛。防风祛风解表，胜湿止痛，止痉。制白附子祛风痰，定惊搐。全蝎息风镇痉，通络止痛。陈皮理气健脾，燥湿化痰。茯苓利水渗湿，健脾，宁心。甘草调和众药。

药理学指出自拟通络汤具有以下疗效：（1）加强组织代