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住院患者发生跌倒的相关因素分析及护理对策

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摘要：目的调查和分析住院患者发生跌倒的相关因素，探讨有效控制和降低住院患者跌倒发生率的措施。方法对从2011年1月至2014年6月23例住院跌倒患者进行回顾性调查和统计分析。结果分析相关因素有：患者个人因素以及环境、药物影响等等。结论医院应针对住院患者存在的高危因素，强化医护人员及患者、家属的安全意识，制定有效的防范措施，并落实到位，从而避免住院患者发生跌倒的危险。

关键词：住院患者跌倒；干预对策；护理管理

跌倒是患者突然或非故意的停顿、倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。随着社会老龄化，住院患者发生意外跌倒的概率也相应增加，2008年中国医院协会就将“防范与减少患者跌倒事件发生”作为十大患者安全管理目标之一[2]。分析我院2011年1月一2014年6月发生的23例住院患者跌倒事件的原因，总结发生跌倒的相关因素，提出有针对性的护理对策，从而减少跌倒事件的发生。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象选择2011年1月~2014年6月我院住院患者发生跌倒的患者23例，排除有意识障碍及精神疾病患者。其中男性18例，女性5例。年龄在45一84岁，平均年龄70.6岁。跌倒导致伤害：局部软组织挫伤6例，腰椎骨折3例，挠骨骨折2例，股骨须骨折1例，头皮血肿5例，无伤害6例。主要疾病诊断包括：脑梗塞、糖尿病、肿瘤、冠心病等。

1.2方法对上述收集到的跌倒住院患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者发生跌倒的相关因素。

1.3统计学处理采用Excel软件对数据进行处理，频数资料运用百分比进行描述性统计。

2结果

经分析，23例患者跌倒的最主要原因是患者过高估计自己的能力，患者角色缺如，占总数的56.52%（13/23）.其他原因还有环境因素占总数的13.04%（3/23），疾病本身及药物因素占总数的21.74%（5/23），护理人员宣教不到位占总数的8.70%（2/23）等。

4.护理对策

4.1全面评估，确定高危患者护理人员应对所有入院患者进行全面认真的评估筛选，确定患者是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素，提高预见性，使患者木人及其家属和/或陪护人员事前全面了解患者的情况并掌握预防措施、本院实施由患者（或家属）签署《预防住院患者跌倒评估及告知书》制度，对70周岁以上及有跌倒史、可能发生不遵医行为的患者在入院时就其神志原有疾病、所用药物进行全面评估，并填写入院患者防跌倒评估表、并根据评估结果对患者、家属及陪护人员进行跌倒后果、预防跌倒措施的告知以防医疗纠纷的产生[3]。

4.2加强安全教育同时我们还向患者、家属/陪护进行预防跌倒的安全指导，让其理解后在评估单上签字，如：患者衣裤大小、长短适合；不穿拖鞋散步；嘱咐患者上、下床及变换体位时动作宜缓，指导患者注意做到“三个半分钟”[4]：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟，两腿下垂在床沿再坐半分钟，站立半分钟后再行走；选择适当长度、底部面积较大的助行工具，将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置；患者外出检查、活动时要有人陪护，需用轮椅、平车时要使用约束带；坚持肢体的体育锻炼，增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力，从而减少跌倒的发生。由于老年患者视力较差，听力下降，记忆力也下降，在进行安全指导时要通俗易懂，内容不宜多，可利用床边交接班、护理治疗及工休会进行重复多次的健康教育。

4.3合理用药严格按医嘱正确服药，不要随意乱用药，更要避免同时服用多种药物，并且尽可能减少用药的剂量，了解药物的副作用且注意用药后的反应，对服用降压、镇痛/镇静药物的患者，协助其上床时服药，嘱其在尚未完全清醒的状态下不要下床活动，用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。

4.4改善病区环境，建立醒日标识保持病室、走廊、卫生间地而平坦、干燥，安装扶手，在卫生间、配餐室的地而铺设防滑垫，保洁员每日整理，保持防滑垫的干燥、清洁，并且在卫生间、开水房门口粘贴图文并茂的“小心地滑”提示板。在病室内电灯开关粘贴标识，予以高危患者的床尾及护士站病员一览表处悬挂全员统一绿色防跌倒警示标识[5]，告知患者绿色标识的意义，防范患者发生跌倒。

5.总结：

住院期间患者发生跌倒和致伤是医院正常运行中不容忽视的问题，跌倒不仅会为患者带来肉体上的痛公，还会加重患者的病情，增加经济负担，更有可能会引起医患纠纷。对住院患者认真进行跌倒风险评估、有针对性的健康宣教、改善病室环境、醒日的防跌标识、做好照护者的培训等措施，可有效控制跌倒发生的高危因素，从而最人限度地防范临床跌倒事件的发生，减少医疗纠纷。

参考文献：

[1]卫生部.老年人跌倒干预技术指南2012-06-24

[2]褚婕，李芬.住院患者预防跌倒安全管理模式的建立与买施[[J].护理学杂志，2013.28（1）：52-53.

[3]