心理护理联合针灸对急性脑梗死后吞咽困难患者的影响研究.docx

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心理护理联合针灸对急性脑梗死后吞咽困难患者的影响研究

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【摘要】目的分析心理护理+针灸对急性脑梗死（ACI）后吞咽困难患者的影响。方法将40例ACI后吞咽困难患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年6月期间，按随机数字表法将其归纳为实验组、对照组，各20例，对照组实施常规护理+针灸治疗，实验组实施心理护理+针灸治疗，分析2组应用价值。结果护理后实验组心理情绪评分明显低于对照（P0.05）。结论ACI后吞咽困难患者实施心理护理+针灸治疗效果显著，能够有效改善其心理情绪。

【关键词】心理护理；针灸；急性脑梗死；吞咽困难

近年来，随着我国逐渐步入老年化社会，加之国家经济发展不断完善，人们生活方式发生较大改变，使急性脑梗死（ACI）发病率随之递增。脑梗死主要由循环障碍，而造成中枢神经系统局部受到不同程度的缺氧、缺血，局限性脑组织坏死或软化灶，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等，约占全部卒中的70%[1]。研究发现，梗死部位可直接干扰双侧大脑皮质或脑干束，进而诱发假性延髓性麻痹，使患者产生不同程度的吞咽困难，该症状是指患者无法将水、食物合理送入胃内，对患者生活质量构成严重威胁，且直接降低其免疫功能及，严重者甚至诱发吸入性肺炎、呛咳、噎食等现象，进而对其生理、心理造成较大打击，极易诱发不同程度的负面情绪，如焦虑、烦躁、不安、害怕等[2]。故为该类患者提供针灸治疗的同时，配合系统化、合理化心理护理显得十分关键，进而促进神经功能恢复，稳定患者心理情绪，提高治疗配合度及依从性。鉴于此，本文选取ACI后吞咽困难患者实施心理护理+针灸治疗进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将40例ACI后吞咽困难患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年6月期间，按随机数字表法将其归纳为实验组、对照组，各20例，男女比例分别为：10:10、9:11例；年龄依次为45—75岁、46—74岁，平均值依次为（60.14±2.51）岁、（60.74±2.38）岁，两组基础信息无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理+针灸治疗，于合理康复时间段协助家属对患者实施按摩、上肢功能、吞咽功能的康复锻炼，并配合一定语言训练，干预期间护理人员需及密切关注患者状况，规避发生不良事件。针灸治疗：选择上肢中的合谷穴、曲池穴，下肢中的足三里、风市、少阳经、阳明经俞穴，并指导患者取仰卧位，维持双手自然放置于机体两侧，掌心朝上，并选择一软枕将腘窝垫高，并对穴位实施消毒，取针之后，经侧处穴位进针，在三阴交以及足三里位置实施提插补法，剩余穴位实施平补平泻，于震颤徐入1寸后，捻转30min，治疗时间维持1min，依据每天1次频率，治疗20d。实验组在上述基础上予以心理护理，具体如下：由专业护理人员，全面评估患者心理特征，并依据文化程度、病情状况以及心理特征，制定系统化、合理化心理护理方，向患者及家属阐述脑梗死后吞咽困难相关知识，促进其支持态度接受躯体和神经方面的改变，予以关心照顾，进而强化患者恢复生活能力责任感。同时促进患者维持自信、乐观心理，合理协调和控制自己情绪，主动配合完成康复治疗及功能锻炼。要求家属积极与患者沟通，强化思想情感交流，针对存在语言障碍患者，应注意说话方式、语速，语调应亲切、和善，全面尊重患者，予以积极安慰及关心。关于治疗项目，需多征求患者意见，与患者及家属共同制定合理化、循序渐进、切实可行的康复方案，以促进患者快速康复。

1.3观察指标

观察2组护理前、护理后1周心理情绪，使用抑郁自评量评分表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评估[3]，分值50分以下为无抑郁和焦虑，分值50—59为轻度抑郁和焦虑，分值60—69为中度抑郁和焦虑，70以上为重度抑郁和焦虑，分值越低表示心理状况越好。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2护理前心理状况无显著差异（P0.05），护理后实验组SAS、SDS评分明显低于对照（P＜0.05），见表1。

表1观察两组护理前后心理状况变化（±s，分）

组别

例数

SAS

SDS

护理前

护理后

护理前

护理后

实验组

20

69.13±1.12

36.04±1.57

68.43±1.98

36.31±2.15

对照组

20

69.24±1.68

43.57±2.16

69.12±1.56

45.32±1.98

t

0.244

12.611

1.224

13.786

P

0.809

0.001

0.228

0.001