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腹腔包虫病的诊断与治疗

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【摘要】目的：了解腹腔包虫病在临床特征、诊疗方法及治疗结果。方法：作者对1983-2015年共收治82例腹腔包虫病患者，其中男53例、女29例，年龄3～81岁，民族分布：哈萨克族32例，维吾尔族15例，蒙古族14例，回族8例，柯尔克孜族、锡伯族和汉族各占4例，俄罗斯族1例，进行临床总结分析。结论：腹腔包虫病通过手术和药物治疗取到满意的疗效。

【关键词】腹腔包虫病；诊断治疗

【】R383.3+3【】A【】2095-1752（2016）36-0201-01

基本情况：棘球蚴病又称为包虫病。包虫病是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的慢性寄生虫病。本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同。长期以来，包虫病被认为是一种人畜共患寄生虫病，称之为动物源性疾病。根据近年来流行病学调查，称之地方性寄生虫病；在流行区带有职业性损害的特点，被列为某些人群的职业病；从全球范围讲包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病。

新疆作为一个少数民族聚集地，少数民族又主要从事畜牧业生产。因此包虫病在新疆地区的常见病，本研究主要以腹部包虫病发病率作为主体研究，以包虫病在少数民族中发病为研究资料。13%腹腔包虫病包括肠管、肠系膜、腹膜、大网膜、盆腔器官上的原发病或继发性包虫病。现将腹腔包虫病的诊断经验与体会报道如下。

1.临床资料

1983-2015年共收治82例腹腔包虫病患者，其中男53例、女29例，年龄3～81岁，民族分布：哈萨克族32例，维吾尔族15例，蒙古族14例，回族8例，柯尔克孜族、锡伯族和汉族各占4例，俄罗斯族1例，82例患者均有犬羊接触史，其中19例原发性腹腔包虫病是指，六钩蚴直接发育而成的包虫囊肿，63例继发性腹腔包虫病是有原发包虫囊肿破裂，源头蚴播散种植或包虫破裂将完整的内囊、子囊脱出游离于腹腔继发性生长而成的包虫。腹腔多发包虫病63例，单发包虫病19例，既往有包虫病手术史者45例，其中肝包虫病手术者42例。脾包虫手术者3例，病状体征：腹胀感、腹坠痛，腹部出现进行性增大的包块，可有不全性肠梗阻表现，局限性或弥漫性腹部隆起，可触及单发或多发的大小不等囊性包块，B超检查：腹腔探及大小不等的液性暗区，暗区内有飘动的强回声光点，或有蜂窝分隔和双层囊性壁结构。全部外囊切除内囊完整摘除术，部分外囊切除内囊摘除术，残腔置管体外闭式引流，均获痊愈出院。

2.讨论

本病患者均来自包虫病流行区，都有密切的犬羊接触史。早期症状不是很明显，待包虫囊性增大后，自觉腹胀，腹坠痛、饭后饱胀感、体型弱消瘦不适就诊。查体：腹部局限或全服隆起，可触及单发或多发大小不等的包块为主要体征。B超：肝脾腹腔盆腔内多个大小不等的圆形囊性影。CT上显示大小不等的圆形或椭圆形低密度影，囊肿内或囊壁可出现钙化，低密度影边缘部分显示大小不等的车轮状圆形囊肿影提示囊内存在着多个子囊。对于腹腔内包虫病，我们强调的是预防包虫囊破裂入腹腔，手术治疗时严格掌握“包虫手术三原则”，即“无囊液外溢，源头节充分灭活，手术野隔离保护”。一旦发现包虫囊破裂，则应有计划的分期、分区实行全囊、内囊两者同时摘除。粘连严重者给予内囊穿刺摘除术，同时处理的发病灶，规范的药物治疗应该给予充分的考虑，尤其是对于腹腔广泛包虫囊肿直径小于2cm者，将有助于杀灭剂抑制其生长，减少再发生机会，常规的治疗方法是：阿苯达唑20mg/kg.d，3～6个月部分病例可得到满意的疗效。

【Reference】

[1]吐尔逊别克,苏耒曼,那孜拉.腹腔包虫病诊断与治疗体会[J].实用医学杂志,2002,18(6):1219-1219.

[2]宋兵杰.腹腔包虫病诊断与治疗体会[J].实用医学杂志,2004,20(6):656-656.

[3]王长友,张国志,王胜等.腹腔包虫病60例诊治分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(8).

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-全文完-