新形势下的抗菌药物合理使用.ppt

重要评价指标—Ⅰ类切口手术类型:乳腺腹外疝不使用一般骨科预防用药颈部外科心脏大血管第一、二代头孢菌素周围血管外科第一、二代头孢菌素人工植入物的骨科第一、二代头孢菌素，头孢曲松(包括骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)无开放创面的胸外科第一、二代头孢菌素，头孢曲松无开放创面的颅脑第一、二代头孢菌素；头孢曲松.*非Ⅰ类切口胃十二指肠第一、二代头孢菌素阑尾第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑肝胆系统第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦泌尿外科第一、二代头孢菌素，环丙沙星妇科第一、二代头孢菌素或头孢曲松头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）.*药师如何开展有意义的处方点评.*处方点评有关的法律法规中华人民共和国卫生部令《处方管理办法》2007年5月1日起施行。《医院处方点评管理规范》2010年2月10日起施行《医疗机构药事管理规定》2011年3月1日起施行《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》2011年1月20日起施行全国抗菌药物临床应用专项整治活动2011年7月1日起施行全国抗菌网规定.*法律法规对处方点评的要求总汇医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预。应当利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现医院信息系统（ＨＩＳ）的信息共享。（举例）.*法律法规对处方点评的要求总汇处方评价表：表1、表2、表3（见附表）-要求每月做全项点评：-要求每月做-门急诊处方的抽样率不得少于1‰-病房（区）医嘱单的抽样率不得少于1%-点评分为合格处方、不合格处方和不合理处方不合格处方判定依据：15条（见点评规范第十四条）用药不适宜处方判定依据：7条（见点评规范第十五条）超常处方判定依据：7条（见点评规范第十五条）.*法律法规对处方点评的要求总汇专项点评：-不要求每月做，不定期做。-不要求点评几个药。视监测数据而定，量力而做，但一定要做；-挑选异常增量的药品、用量前几位的药品、特定疾病的药物等你认为可能存在不合理用药的品种；-可针对全院、针对科室或针对某医生；-一旦选定品种、科室或某医生，则须抽含该药物的处方或病例医嘱若干份，进行是否合理的评判（不适宜或超常）；-不能拿抗菌药物的专项点评替代这里所讲的专项点评，是针对抗菌药物以外的其他药物的点评。-三级以上医院应当逐步建立健全专项点评制度.**新形势下的抗菌药物合理使用

监测与评价我国抗菌药物临床应用和细菌耐药形势.*据全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药监测网数据分析，我国抗菌药物临床应用和细菌耐药的形势主要有以下几个特点：一.临床应用抗菌药物品种较多。监测网的174所三甲医院临床使用152个品种的抗菌药物，比2006年141个品种增加11种。＊据不完全统计，我国目前审批上市的抗菌药物共计637个品种。.*临床使用抗菌药物品种数以喹诺酮类药物为例，美国仅批准6种喹诺酮类药物临床应用，而我国已经批准近20种临床应用，其中多数在美国和欧洲被严重风险警示。.*二.抗菌药物使用率和使用强度偏