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临床护理中安全用药问题的探索及思考

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【摘要】目的探讨分析临床用药的不良反应发生情况，促进合理用药，保障治疗中用药的安全性。方法研究药物不良反应的现状，进行合理的护理干预，积极预防不良反应的发生。结果合理的护理干预有效的降低了药物使用过程中不良反应的发生。结论在对药物使用过程中进行不良反应的监测，进行有效的护理干预，能有效的提高用药的安全性。

【关键词】合理用药安全用药药理学护理措施不良反应

R471A2095-1752（2012）30-0167-02

药物治疗是患者治疗的重要手段。护理人员是患者用药的实施者，同时也是进行安全用药的监护者。在整体护理中，护理人员要遵循一定的程序，安全有效的对患者进行用药，同时观察其疗效以及预防不良反应的发生，第一时间将治疗的信息反馈给医生，同时还需要对患者及其家属进行宣传教育[1]。由此，护理人员掌握并科学应用相关丰富的药理知识，在科学的护理程序下进行合理安全用药，是提高治疗水平以及护理水平的前提。

1用药前的评估

1.1充分了解患者的基本生理状况

主要包括患者的年龄、性别、生命体征以及肝肾功能等各方面的情况，对使用药物之后可能达到的疗效以及用药过程中可能发生的不良反应有充分的了解和准备。

1.2询问患者的用药史

护理人员详细认真的询问患者的病史以及用药史，对患者患过的疾病以及使用过的药物了熟于心，使用药物的疗效以及不良反应发生情况，是否存在药物过敏史以及禁用药物等，避免在治疗过程中盲目的遵从医嘱导致不良的后果。

1.3充分掌握患者的用药能力

对于在出院之后还需要进行药物治疗的患者，在出院前对患者视力、记忆力、自理能力、精神状态以及药物依从性等方面进行充分的了解和掌握，科学的指导患者及家属协助患者进行安全用药。

1.4了解患者基本的家庭情况

对患者的职业、文化程度以及经济状况进行了解，以人为本，在保证患者治疗效果的前提下为患者科学合理的进行用药指导，减少患者的经济压力，取得患者对治疗的积极配合。

2影响安全用药的因素

2.1患者自身的因素

患者各脏器的功能低下或者长期用药史；特殊的体质如过敏体；年龄的差异，人的生理功能状态随着年龄的增长而发生变化，会不同程度对药物动力学以及药效学产生影响。

2.2护理人员对药理学知识学习差异

有研究显示，临床护理人员对于使用药物的药理作用以及合理性和安全性都有一定程度的了解和掌握，但是还是有部分护理人员安全用药意识相对淡薄，知识老化，不能进行合理的科学性用药指导，存在发生不良反应的隐患。

2.3药品保管

护理人员保管药物的环境不够干燥，口服药会出现潮解的现象，为标注药品的剂量以及过期的时间，将常用的药物拆包后散在放置；需要避光的药品如泮托拉唑、左氧氟沙星等不避光放置；需要进行冷藏的药物为按照规定进行冷藏，如各种疫苗、胰岛素等；分类放置药物不严谨，将外包装比较相似的药物放置在一起；急救药物在用完之后未进行及时的补充；过重药物以及有毒药物或者麻醉药物为做好交接登记[3]。

2.4用药方面

2.4.1医嘱和患者病情不吻合

护理人员要对患者病情的变化进行敏锐的观察，及时将患者病情的变化情况通知医生，协助医生进行准确的诊断。

2.4.2医嘱的执行

不合理的操作是影响用药的有效性以及安全性的主要因素，在理论上执行医嘱要考虑其合理性，但是由于护理人员业务水平和用药知识的相对缺乏，仍然存在很多不合理的现象。配药时无菌观念淡薄，不严格消毒，配药时不洗手和戴口罩帽子；药物配置过早，未现配现用，配置好后很长时间才输入患者的体内，对于含有效价的药物在干燥环境下稳定在液体环境中不稳定，会导致药物变性从而是药效下降；给药的时间不合理，未按照药物的剂量、时间间隔进行给药严重的影响了药物的有效浓度；配药方法不正确，未按照药物配伍配置或者小壶加药等；药物输注的速度是给药浓度的体现，注入速度不合理会但只患者因浓度过高或者过低引发各种不良反应[2]。

3不良反应发生防范措施

3.1对诊疗区药品的存放、限额、使用、检查按照相应的规定规范操作，按照法规要求对剧、毒、麻醉药物进行放置并进行严格的登记和管理。

3.2易误用药物管理

3.2.1单独存放高浓度电解质制剂、细胞毒化品、肌肉松弛剂等，预防和禁止和其他药物混合放置，且贴上醒目的标志，便于区分。

3.2.2医护人员要培养自己识别药名、外观、剂型相似药物的技能。

3.2.3药学部门定期的提供技能培训以及警示信息，对药品名称以及缩写进行规范。

3.3严格分开放置病区药柜中的注射药、外用药、内服药。

3.4执行注射剂处方时要注意配伍禁忌，合理控制输液速度，预防输液不良反应的发生。

3.5建立并完善用药后不良反应观察的制度，药师为医护人员以及患者提供用药的方法以及不良反应的咨询服务的指导。

4安全合理用药的护理措施

4.1护理人员本着“