从2例克林霉素不良反应病例说起.docx

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从2例克林霉素不良反应病例说起

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R969A1672-5085（2012）25-0258-02

【摘要】克林霉素抗菌谱广，价格便宜，使用方便，不需要皮试，因此近年来广泛用于呼吸道、腹盆腔炎症、妇科病、普外科等。自临床使用以来克林霉素不良反应病例也屡见不鲜，特别是肾功能方面的损害最为严重。因此克林霉素的不良反应研究亟待加强，临床上必须严密观察。预防和减少克林霉素不良反应的发生已成为目前临床治疗中的重要课题。我院自从使用克林霉素以来也接连发生了不少例不良反应病例，最为严重的有以下两例。

1病例1一女性患者45岁，因感冒、咳嗽于2011年12月8日来我院就诊，测量体温39度，胸片，B超检查均正常。给予5%GS250ml+1.2盐酸克林霉素静脉点滴，大约一小时后患者感到全身发麻，咽喉部阻塞感，喘息，呼吸困难，面色苍白，上腹部出现风团样皮疹。巡视护士立即停止克林霉素输液，给患者吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素1.0ml，5%GS250+10mg地塞米松+3.0VC静脉滴注，大约15分钟后患者上述症状缓解，半小时后不良反应症状消失。

2病例2一男性患者12岁，感冒、发烧、咳嗽两天，吃了两天感冒药也不见效，于2012年03月1日来我院治疗，测量体温39.5度，其它检查都正常，给予5%250ml+0.9克林霉素静脉点滴，第二天患者小便带血，腰部疼痛，只好转到县医院住院治疗，大约半个月患者才恢复正常。

3讨论经过长期临床观察克林霉素的不良反应是已确定的事实，因此应引起医务界的高度重视，感冒不一定非用克林霉素，克林霉素本身就对肾脏就有副作用，用量不当或者个体差异可能导致肾功能异常，因此能不用最好不用，普通的感冒用抗病毒的药物就可以了。

4不良反应表现克林霉素的不良反应一般可引起胃肠道反应；如恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、皮疹、白细胞减少、转氨酶升高、二重感染、伪膜性肠炎、呼吸困难、流泪等。有的病人出现皮疹，如渗透性多行性红斑、风疹；血液系统损害如粒细胞减少、血小板减少；最为严重的是泌尿系统损害，如血尿、蛋白尿、白尿等。

5克林霉素不良反应的防治方法

5.1严格掌握克林霉素的适应症和禁忌症，严格防止滥用。该药一般用于青霉素或头孢霉素类无效的患者。对于普通感冒一般不作为首选治疗药物。

5.2询问过敏史，避免过敏反应的发生。过敏反应的处理：立即停药。而后对症处理，注射激素或抗组织胺类抗过敏药，必要时吸氧。

5.3联合用药，以提高疗效，注意相互作用。单独应用克林霉素时，失败率较高，且耐受性差。克林霉素联合氨曲南、头孢菌素类等可治疗腹腔感染。国外有报道克林霉素与氨曲南合用治疗盆腔感染，治愈率达97.6%，且无不良反应发生。在联合用药时还要格外重视可能发生的相互作用的严重后果，克林霉素不要与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类抗生素合用，也不宜作为麻醉手术后的预防感染用药，以免发生神经-肌肉接头的阻断作用引发严重不良反应。

5.4严格剂量、滴速和疗程。防止剂量过大，一次0.3—0.6g为宜，静脉给药药液浓度不能过高，一次剂量稀释量不少于100—200ml,静滴速度一般一次不少于0.5—1小时为妥，疗程不宜过长，一般2超过7—10天。

5.5用药过程要严密观察。全疗程中应在严密监护观察下用药，并做好不良反应的预防观测，一旦发生不良反应，尤其是危机生命安全的反应，要立即停药并采取有效的抢救措施。

6不良反应的原因病人出现不良反应有多种原因，一般有：用药不当、配伍禁忌、病人个体差异等。

参考文献

[1]克林霉素的不良反应和合理应用[J].宜春学院学报,2010.

[2]我院29例克林霉素致不良反应报告分析[J].西北药学杂志,2009.

[3]克林霉素不良反应报告70例分析[J].中国当代医药,2010.

[4]中国医院药学杂志,2011.

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-全文完-