传统开腹切除术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效对比分析.docx

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传统开腹切除术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效对比分析

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（苏州工业园区娄葑医院普外科215000）

【摘要】目的对传统开腹切除术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效进行对比。方法选择我院于2013年6月至2014年4月期间收治的急性阑尾炎患者60例,分为对照组和观察组，均为30例，对照组接受传统开腹切除术，观察组接受腹腔镜手术，对较两组患者的术中、术后恢复情况及并发症情况。结果两组患者在术中、术后恢复方面均存在显著差异，认为具有统计学意义。观察组术后并发症发生率明显（3.3%）低于对照组(16.7%),两组差异显著（p＜0.05），认为具有统计学意义，认为腹腔镜手术优于传统开腹切除术。结论在术中、术后恢复及并发症等方面，腹腔镜手术明显优于传统开腹切除术，对于急性阑尾炎的临床治疗具有重要价值，可显著提高手术治疗的临床疗效。

【关键词】腹腔镜手术开腹手术急性阑尾炎临床效果

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0120-02

作为临床上常见的急腹症，急性阑尾炎具有发病率高、病情进展快、多需要手术治疗等特点。急性阑尾炎的传统手术方法为开腹手术切除术，治疗急性阑尾炎的效果较好，但是手术创伤面积大，患者恢复速度较慢，而腹腔镜手术创口小，患者恢复快，在临床中的应用逐渐增多。本次研究从提高急性阑尾炎手术干预效果的角度出发，对传统开腹切除术与腹腔镜手术的疗效进行了对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2013年6月至2014年4月期间收治的急性阑尾炎患者60例,按照治疗方法分为对照组和观察组，均为30例。对照组，18例男性，12例女性，平均年龄（28.5±6.1）岁，平均病程（18.9±7.9）h；观察组，16例男性，14例女性，平均年龄（27.3±5.9）岁，平均病程（18.1±7.6）h。经检查，所有患者均确诊为急性阑尾炎，无基础性疾病和肝、肾功能障碍，符合实行手术的标准。两组患者在一般资料方面，无显著差异（P0.05），无统计学意义，可进行比较。

1.2方法

1.2.1观察组手术方法

本组患者均采取气管插管全身麻醉，手术方法为三孔法。脐上缘处做弧形切口，长度约1.0cm，插入气腹针，随之建立人工气腹（气体为CO2，压力为8～12mm汞柱）。置入Trocar（1.0cm），作为观察孔，插入腹腔镜；操作孔的位置为左下腹麦氏点对应部位及耻骨联合上方，两个孔均需置入Trocar（0.5cm）；切除阑尾前，要将腹腔内渗液（脓液）吸引干净，然后，切断阑尾系膜至根部（使用双极电凝），距回盲部0.5cm处套扎阑尾，切除阑尾，切除的阑尾放进标本袋取出。阑尾残端电凝处理，最后用生理盐水将盆腔和腹腔冲洗干净[1]。

本次研究中，部分患者使用了腹腔内引流管。患者创口可吸收线皮内缝合。术后患者分别接受了抗生素治疗[2]。

1.2.2对照组手术方法

本组患者均采取气管插管全身麻醉，右下腹作麦氏切口，对患者腹腔内的渗液进行了清理，按照常规方法完成阑尾切除手术，并缝合患者腹部创口[3]。部分患者使用了腹腔内引流管，术后常规应用抗生素。

1.3评价指标

观察并记录两组患者的术中、术后、及并发症情况。

术中情况的评价指标为：手术时间、术中出血量、创口缝线针数。

术后情况评价指标为：住院时间、胃肠道恢复时间、镇痛剂使用率、下床活动时间、拆线时间。

并发症情况评价指标为：创口感染、黏连性肠梗阻、腹腔脓肿[4]。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS18.0统计学软件处理所有数据，采用t检验计量资料，计数资料百分比采用X2检验，并以均数±标准差(x-±s)表示，P0.05认为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中情况比较

由表1可知：在手术时间、术中出血量、创口缝线针数方面，两组差异较为明显（p＜0.05），认为具有统计学意义。

2.2两组患者术后情况比较

由表2可知：在住院时间、胃肠道恢复时间、下床活动时间、拆线时间、镇痛剂使用率方面，两组差异较为明显（p＜0.05），认为具有统计学意义。

2.3两组患者术后并发症发生率比较

由表3可知，观察组术后并发症发生率明显（3.3%）低于对照组(16.7%),两组差异显著（p＜0.05），认为具有统计学意义。观察组患者未发生创口感染、腹腔脓肿，仅有1例出现并发症。

3讨论

急性阑尾炎病情进展较快，患者会出现明显的不适感，如剧烈的腹痛、呕吐、发热等症状。患病早期，患者就会出现发热、呕吐等症状，多数患者会出现转移性右下腹痛病史，体格检查时，发现麦氏点压痛，反跳痛，炎症严重者可有肌紧张。多数急性阑尾炎患者都需要手术切除病变阑尾，传统的开腹手术阑尾切除术也较为成熟，临床治疗效果良好