腹膜后隙局部解剖.ppt

关于腹膜后隙局部解剖一、腹膜后隙的概念二、肾三、输尿管腹部四、肾上腺五、腹主动脉六、下腔静脉七、腰交感干第2页,共22页，星期六，2024年，5月一、腹膜后隙的概念*3.交通向上:经腰肋三角→后纵隔向下:通盆部腹膜后隙1.位置--是位于腹后壁的壁腹膜与腹内筋膜之间的较为宽大的间隙2.境界--上方:膈--下方:骶骨岬--两侧:与腹前外侧壁的腹膜下筋膜延续第3页,共22页，星期六，2024年，5月4.内容器官肾肾上腺输尿管腹段胰（大部）十二指肠降部与水平部血管腹主动脉及分支下腔静脉及属支神经淋巴结疏松结缔组织第4页,共22页，星期六，2024年，5月二、肾kidney（一）肾的位置脊柱两旁腹膜后隙内属腹膜外位器官右肾因下方有肝，其位置略低于左肾左肾介于T11-L2之间右肾介于T12-L3之间与第12肋的关系--第12肋越过左肾中部后面，右肾上部后面第5页,共22页，星期六，2024年，5月（二）肾的毗邻1.上方肾上腺2.内下方肾盂、输尿管3.内侧左肾：腹主动脉右肾：下腔静脉--右肾肿瘤或炎症常累及下腔静脉，故右肾切除术时，应注意保护下腔静脉，以免导致难以控制的大出血4.后内侧左、右腰交感干第6页,共22页，星期六，2024年，5月4.前方上部--胃后壁、脾中部--胰尾下部--空肠袢、结肠左曲左肾右肾上部：肝右叶下外侧：结肠右曲下内侧：十二指肠降部5.后内侧：腰交感干第7页,共22页，星期六，2024年，5月6.肾后面的毗邻★①第12肋以上---邻膈、胸膜腔故肾手术应注意勿损伤膈以免导致气胸②第12肋以下3肌--腰大肌、腰方肌、腹横肌血管、神经肋下血管、神经髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经第8页,共22页，星期六，2024年，5月（三）肾蒂Renalpedicle定义结构排列--从前向后静、动、盂--从上向下动、静、盂临床意义--因下腔静脉居中线右侧，右肾蒂较左肾蒂短，故右肾手术较左肾困难。第9页,共22页，星期六，2024年，5月（四）肾的被膜Coveringsofthekideny肾筋膜Renalfascia脂肪囊Adiposecapsule纤维囊Fibrouscapsule肾的固定因素3层被膜肾血管的牵拉周围器官的承托腹内压临床意义肾下垂游走肾第10页,共22页，星期六，2024年，5月三、输尿管腹部Abdominalpartofureter1.起止、行程*起于肾盂贴腰大肌表面下降至小骨盆入口处跨髂血管移行为盆部2.在左、右髂窝处的毗邻及临床意义*①左输尿管与乙状结肠毗邻左下腹疼痛应鉴别--乙状结肠扭转--左输尿管结石第11页,共22页，星期六，2024年，5月毗邻前方：回肠末段右侧邻盲肠、阑尾临床意义--右下腹疼痛应鉴别阑尾炎右输尿管结石子宫附件炎（女性）②右输尿管微创经皮取石第12页,共22页，星期六，2024年，5月3.输尿管的生理狭窄肾盂与输尿管移行处跨髂血管（小骨盆上口）处壁内部--意义：为结石易嵌顿部位4.输尿管腹部的体表投影--腹前壁：相当于半月线--腹后壁：腰椎横突尖的连线第13页,共22页，星期六，2024年，5月四、肾上腺Suprarenalgland1.位置、形态2.动脉*3.静脉*肾上腺上动脉--来自膈下动脉肾上腺中动脉--来自腹主动脉肾上腺下动脉--来自肾动脉左侧汇入左肾静脉右侧汇下腔静脉第14页,共22页，星期六，2024年，5月五、腹主动脉Abdominalaorta起、止分支壁支成对不成对脏支成对不成对第15页,共22页，星期六，2024年，5月六、下腔静脉Inferiorvenacava合成行程属支*--髂总静脉--肾静脉--肝静脉--右睾丸（卵巢静脉）--右肾上腺静脉--膈下静脉--腰静脉【注意】左睾丸（卵巢、肾上腺）静脉注入左肾静脉第16页,共22页，星期六，2024年，5月精索静脉曲张Varicocele精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因静脉血回流受阻