肝癌射频消融及介入治疗(共42张PPT)【42页】.pptx

肝癌射频消融(xiāoróng)及介入治疗外一科闫进贵第一页，共42页。

肝脏(gānzàng)位置图第二页，共42页。

肝癌(ɡānái)概况发病率逐年上升、WHO十大肿瘤之一我国为高发区发病率由第三位升至第二位城市(chéngshì)仅次于肺癌农村近次于胃癌第三页，共42页。

原发性肝癌(ɡānái)来源于肝脏上皮性恶性肿瘤分为：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌。第四页，共42页。

病因病毒性肝炎(ɡānyán)和肝硬化酒精化学致癌物质、黄曲霉素饮水污染第五页，共42页。

热疗第二十三页，共42页。一、病毒性肝炎(ɡānyán)混合(hùnhé)结节型肝硬化经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、实时监测，且无放射性损伤(sǔnshāng)、成本低廉、操作简便。转移(zhuǎnyí)灶症状并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。度下降，部分恢复正常；混合(hùnhé)结节型肝硬化骨骼或脊柱(jǐzhù)转移：局部疼痛或神经受压症状取决于能否(nénɡfǒu)早期诊断及早期治疗误穿肺脏则有呼吸不能、胸痛(xiōnɡtònɡ)患者周某某女55岁右上腹不适3天入院。经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、实时监测，且无放射性损伤(sǔnshāng)、成本低廉、操作简便。第三十四页，共42页。早期亚临床期(影像诊断困难)一、病毒性肝炎(ɡānyán)最主要(zhǔyào)病因明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型(ABCDE)乙肝肝硬化肝癌危险性升高1000倍肝癌患者：约90%有乙型肝炎肝癌丙肝抗体检出率为10%-20%，日本和欧洲.第六页，共42页。

二、肝硬化原发性肝癌(ɡānái)：约70%有肝硬化多数是乙型、丙型肝炎所致大结节性肝硬化乙肝相关肝硬化平均每年有3%~6%发生肝癌(ɡānái)第七页，共42页。

小结节(jiéjié)型肝硬化大结节(jiéjié)型肝硬化混合(hùnhé)结节型肝硬化第八页，共42页。

三、酗酒在美国，几乎50％的肝癌酗酒(xùjiǔ)行为尸解，高达50％的严重酗酒(xùjiǔ)患者有肝癌（亚临床）第九页，共42页。

四、环境(huánjìng)和理化因素黄曲霉毒素B1池塘中蓝绿藻产生毒素肝吸虫感染亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药(nóngyào)、雄激素、某些类固醇类（性激素）以及酒精（防腐剂，染色剂，农药(nóngyào)，激素，酒精）长期持续接受辐射（环境辐射）第十页，共42页。

临床表现原发性肝癌早期多无典型症状，临床就诊者多为中晚期病人。右上腹疼痛消化道症状出血倾向发热黄疸(huángdǎn)肝脏肿大第十一页，共42页。

转移(zhuǎnyí)灶症状肺转移：咳嗽、咯血胸腔转移：胸水，右侧多见骨骼或脊柱(jǐzhù)转移：局部疼痛或神经受压症状颅内转移：相应定位症状第十二页，共42页。

临床表现一、肝肿大二、肝硬化表现(biǎoxiàn)：脾肿大腹水静脉扩张检查(jiǎnchá)第十三页，共42页。

诊断病史三部曲,家族史症状：多数(duōshù)症状不典型上腹疼、纳差、黄疸、不明原因发热、腹泻、恶液质体征肝大、包块、黄疸、水肿（腹水）、静脉曲张影像学B超、CT、核磁、DSA造影实验室检查AFP60-70%,早诊6-12月,指标**病理：第十四页，共42页。

临床(línchuánɡ)分期I期（早期、亚临床期）：无症状和体征者II期（中期(zhōngqī)）：界于I期与III期之间者III期（晚期）：有明确的黄疸、腹水、恶病质或肝外转移之一者第十五页，共42页。

自然病程（能活多久？）早期亚临床期(影像诊断困难)约10个月亚临床期(可提出(tíchū)诊断)约8-9个月24中期(可明确诊断)