中西医结合治疗脂肪肝86例临床观察.docx

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中西医结合治疗脂肪肝86例临床观察

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朱中坚（江苏省扬中市三茅镇社区卫生服务中心江苏扬中212200）

R2-031B1672-5085(2009)09-0022-02

【摘要】目的观察中药降脂保肝汤治疗脂肪肝的临床效果。方法将近4年来本院治疗的156例脂肪肝患者随机分为2组：中西医结合治疗组（西药加中药降脂保肝汤）86例；对照组（单用西药）70例；疗程3个月。结果治疗组总有效率为88.4%，对照组总有效率为65.7%，两组比较有显著性差异（P0.05）；治疗组治后TG、GGT的结果与对照组治后的结果相比两者有显著性差（P0.05）。结论在使用西药的同时加中药降脂保肝汤治疗脂肪肝有更佳疗效。

【关键词】脂肪肝中西药物治疗疗效观察

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，其严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。近年来，临床上的发病率呈逐年上升趋势。笔者自2005年3月至2008年12月采用中西医结合治疗86例患者，取得较为满意的效果。现报道如下：

1临床资料

1.1病例选择156例脂肪肝患者，均为本院门诊病例，随机分2组。其中治疗组（西药加中药降脂保肝汤）86例，男54例，女32例，年龄28-56岁，病程0.5年-2年；对照组（单用西药）70例，男46例，女24例，年龄27-55岁，病程1.5年-2年。两者相关资料（年龄、病程、性别等）经统计学处理，差异无显著性意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2诊断标准①有肝区不适，胀满、甚或疼痛，或疲倦乏力等精神症状；②肝脏B超声波提示脂肪肝图像；③血清TG＞

1.71mmol/L或Tch＞6.85mmol/L；④血清GGT＞50u/L。排除肝硬化、肝癌、妊娠等其它肝功能异常病例。

1.3治疗方法

2组均常用ATP、Vitc、肌苷片、护肝片，并合用其它降脂药。

治疗组加用中药降脂保肝汤（组成：白术、泽泻、茵陈、山楂、丹参各20g，薏仁、郁金、紫胡、虎杖、黄精、枸杞各15g）。随证加减每天1剂。3个月为一疗程。

1.4观察指标临床症状、Tch、TG、GGT、B超。

1.5疗效判定分显效、有效、无效三种判定标准。显效：2/3以上症状、体征消失、肝功能、血脂下降达到以下任一项者：GGT、TG和或Tch下降≥30%，肝脏B超提示脂肪肝消失；有效：1/3～2/3症状、体征消失或好转，GGT部分好转及血脂下降达以下一项者：TG和或Tch下降≥10%～20%,肝脏B超提示脂肪肝程度减轻；无效：体征、GGT改善不明显，血脂下降达不

其血气、令其条达，以平为期”之旨，祛痰与化瘀兼顾，痰瘀同治不可偏颇。对于痰浊凝滞为主者，以化痰为主，酌加化瘀之品；对于血瘀阻滞明显者，以化瘀为主，酌加化痰之品，痰瘀均明显者，则化痰与活血祛瘀并重[4，5，6]。笔者根据以上治疗思路，近4年来采用西药的同时加用中药降脂保肝汤治疗脂肪肝，效果满意。其方中白术、柴胡健脾疏肝，丹参、郁金解郁活血，散瘀软坚，泽泻利湿化痰，导浊下行，山楂消食导滞，化瘀散洁,薏仁、枸杞健脾渗湿，滋补肝肾。诸药合用，肝脾并调，痰瘀同治，使脾土健运，肝木条达，痰消瘀祛，津液输布正常，膏脂调控有序，肝积自复有望。据现代药理研究，其作用机制在于干扰脂质合成，影响脂肪分布、运转和消除，降低肝中甘油三脂的含量，抑制脂质在肝细胞沉积，减轻肝内脂肪变性，逆转肝纤维化，恢复肝功能等[7，8]。另据现代药理学研究证实[9]：枸杞、山楂、泽泻、丹参等可降低动物实验中血脂的作用。黄芪、白术、丹参等具有保肝、护肝、增强免疫功能。虎杖、茵陈等有较强利胆作用，增加胆固醇等的排泄作用。所以使用中药降脂保肝汤有清肝利胆、健脾化湿、行气活血、益补肝肾作用。因此，我们在治疗中使用西药的同时加用中药降脂保肝汤对治疗脂肪肝有更加促进的效果。并且从以上结果中可以看出使用中药后降TG、GGT的效果更好。所以在临床脂肪肝治疗中加用中药可以进一步提高治疗效果。

参考文献

[1]庄晓根.中西医结合治疗脂肪肝40例临床观察.江苏中医药，2003，24（10）：41-42.

[2]杨先礼.中西医结合治疗脂肪肝48例临床观察.贵阳中医学院学报，2006,28（4）：14-15.

[3]刘小艾，杜菊梅.中西医结合治疗脂肪肝30例临床报道.现代中医药，2005，25（5）：7-9.

[4]赵晓威.脂肪肝诊断和治疗研究进展[J]，中医杂志，2002，43（12）：943.

[5]宋剑南.气在痰瘀相关过程中的物质基础[J]，中医杂志，2001，42（4）：242-243.

[6]陈银玲.从现代研究论“痰瘀同源”[J]，内蒙古中医药，1994，（2）：33-34.

[7]沈逢大.中药抗纤维化实验研究及述评[J]，新中医，1996，28（