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28例妊娠期妇女患抑郁症的护理

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【摘要】目的探讨妊娠合并抑郁症的护理措施。方法对我院2015年1月—2017年5月收治的28例妊娠合并抑郁症患者进行回顾性总结。结果28例妊娠合并抑郁症患者，其中6例终止妊娠，22例顺利生产，产妇无一例死亡。结论通过护理人员对妊娠合并抑郁症患者的动态观察和临床护理，明显的降低了孕产妇的死亡率，提高了生活质量。

【关键词】妊娠期；妇女；抑郁症；护理方法

随着现代生活节奏的变快，人们精神需求的增加，过度的生活压力，导致患抑郁症的病人越来越多。抑郁症是精神科常见的精神障碍，其临床发病特点包括复发率高、病程长、对患者及社会危害性大。目前，妊娠合并抑郁症是妊娠早中晚期最严重的并发症，给孕产妇带来严重的危害，并导致全身各器官功能受损，对社会和家庭造成严重危害。2015年1月-2017年5月，我们对28例妊娠合并抑郁症的患者进行整体护理干预，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

2015年1月-2017年5月我院收治妊娠合并抑郁症患者28例，平均年龄34岁，初产妇2例，占7%，经产妇20例，占93%，患者主诉孕期出现失眠、烦躁、心悸等不适，实验室检查无明显阳性体征。28例患者中，6例患者在妊娠过程中因无胎心波动而终止妊娠，22例患者中，阴道分娩5例，剖宫产17例，孕妇及胎儿无异常。

1.2产前监测

产前检查中，需要仔细询问孕妇的自觉症状，发现患者的心理状态，对行为异常者要引起重视。并告知患者自我情绪的控制和自己数胎心的方法，正常胎动数应大于30次/12小时，如不足30次或继续减少，多数有宫内缺氧情况，应及时到医院就诊，采取措施。

1.3方法（1）采用症状自评量（SCL-90）,共90个条目，包括10个症状因子，采用5级计分，其中0表示从无，1表示轻度，2表示中度，3表示相当重，4表示严重。评分越高说明身心症状越重，表示心理健康水平越差，该量表效度系数为0.77-0.99。(2)采用应付方式问卷，包括成熟应付方式解决问题和寻求帮助以及不成熟应付方式自责、幻想、退避和合理化共6个应付因子。（3）艾森克人格问卷（EPQ），共85个条目，根据4个分量表即神经质（N）、内外倾向（E）、精神质（P）、掩饰（L）计算标准分，评分越高分别表示越精神质、越外向，情绪越不稳定，掩饰程度越高。

1.4结果

28例妊娠合并抑郁症患者中，6例终止妊娠，22例患者成功分娩，孕妇及胎儿均无异常。

2护理

2.1心理护理抑郁症与个人的脾气、性格、成长经历、有直接的关系，多年的情绪压抑导致在不良的环境下产生抑郁症。所以不良的精神刺激是产生抑郁症的主要因素，大多数是由于婚姻问题、工作问题引起，因此和谐的婚姻、舒畅的工作环境是减轻孕妇抑郁症的主要治疗措施。护士的一言一行直接影响到患者的情绪，对患者的治疗效果造成很大的影响。妊娠引起身体的不适加上心理上的障碍，会导致身体内分泌失调，引起身体各器官功能出现病变，进一步加重病情。因此，护士首先要了解引起孕妇抑郁症状的主要情绪因素，针对诱因进行心理疏导，逐项分析，逐步去除诱因，鼓励患者树立战胜疾病的信心，克服内心的困惑，走出心理阴影，走向充满希望的明天，告诉患者生活向好的地方看，向前走，忘掉过去烦恼的事情，多为腹中的孩子着想，为未来的希望着想，使患者放下情绪带来的负面影响，顺利的分娩。妊娠合并抑郁症患者中，病情严重者应到专科医院进行治疗，必要时终止妊娠。

2.2生活指导指导患者建立有规律的作息时间，大多数抑郁症患者睡眠质量差，有的甚至失眠，因此，应给患者建立一个安静、安全、舒适的休息环境，光线适度，并根据个人的爱好，选择合适的休息方式，如听音乐、广播等。睡眠之前也可以进行适当的运动，这样更有助于患者休息。指导孕妇取左侧卧位休息，避免增大的子宫对下腔静脉的压迫。鼓励患者家属参与治疗中，多关心患者，给患者讲笑话，陪患者参加户外活动，多晒晒太阳，给患者创造一个安静舒适的环境，有利于疾病早日康复。饮食应选择营养丰富、高热量、优质蛋白、低脂、足够的碳水化合物，不吃辛辣刺激性的食物，多食新鲜蔬菜水果，合理搭配膳食，预防营养不良，适当饮水。

2.3病情观察妊娠合并抑郁症的患者在就诊过程中，护士可以通过观察患者的面部表情、动作、行为方式来判断病情，并有针对性的做出指导。住院患者护士应全面评估患者的精神状况、心理状况、性格、焦虑、及抑郁程度等因素，引导其诉说内心感受，并认真倾听，做好详细记录，有针对性进行心理疏导。加强妊娠期的护理，做好胎心监测，防止发生胎儿宫内缺氧。做好生命体征的监测。

2.4健康指导保持室内温度适宜，定时开窗通风，避免去人群拥挤的地方，冬季注意保暖，预防感冒。改掉不良的生活习惯，建立规律的生活方式。遵医嘱按时服药，定期来医院复查。

3讨论

随着生活节奏的增快，社