尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察曲宏生.docx

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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察曲宏生

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（辽宁省营口瑞济医院心内科115002）

【摘要】目的：分析和研究尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的治疗效果。方法：我们选取2011年4月—2013年6月急性心肌梗死患者72例，将其随机分为观察组与对照组，每组各36例患者。两组患者均给予常规抢救治疗，对照组在常规抢救治疗基础上加用硝酸甘油与单硝酸异山梨酸片进行治疗；观察组在常规抢救治疗基础上加用尿激酶溶栓治疗。将两组患者冠脉再通率及不良事件发生情况进行对比。结果：观察组患者冠脉再通率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：将尿激酶溶栓方法应用于心肌梗死患者急救中，能够有效提高冠脉再通率，减少或避免了不良事件发生，对改善患者预后有重要意义。

【关键词】尿激酶溶栓急性心肌梗死冠脉再通硝酸甘油单硝酸异山梨酸

R45A1672-5085（2014）18-0176-02

急性心肌梗死是心内科临床危急重症，其是由于冠状动脉内血栓形成所致，临床死亡率较高。近些年来，随着溶栓技术的发展与完善，急性心肌梗死患者病死率呈现明显下降的趋势，尿激酶可通过降解冠状动脉内血栓，而使局部闭塞冠脉再通，从而达到治疗目的[1]，是目前抢救急性心肌梗死患者主要手段之一。本文选取急性心肌梗死患者36例，在常规抢救治疗基础上加用尿激酶溶栓治疗，取得了较好的抢救效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我们选取2011年4月—2013年6月急性心肌梗死患者72例，将其随机分为观察组与对照组，每组各36例患者。对照组患者中：男21例，女15例；年龄在36—78岁，平均年龄为52.4±10.6岁。患者梗死部位分为：前壁梗死17例；下壁梗死12例；多壁梗死5例；其他壁梗死2例。观察组患者中：男25例，女11例；年龄在32—76岁，平均年龄为51.7±10.3岁。患者梗死部位分为：前壁梗死19例；下壁梗死13例；多壁梗死2例；其他壁梗死2例。排除标准：有活动性出血患者；有外伤史患者；有夹层动脉瘤患者；有蛛网膜下腔出血或脑出血史患者；合并有脑卒中患者；合并有血液系统疾病患者；合并有严重肝、肾功能障碍患者；恶性肿瘤患者。两组患者性别、梗死部位、年龄等比较，差异均显示无统计学意义（P＞0.05），可将相关数据进行比较。

1.2方法

两组患者均给予常规抢救治疗：持续性心电监护；吸氧；密切观察患者心律、心率、血压、呼吸变化；调整血容量；小剂量应用镇痛药物；积极治疗并发症；指导患者进食低盐、低脂食物，少量多餐；保持大便通畅等。

对照组在常规治疗基础上加用硝酸甘油（北京益民药业有限公司生产）与单硝酸异山梨酸片（北京朗依制药有限公司生产）进行治疗：0.9%氯化钠注射液250ml+硝酸甘油10mg静滴；胸痛症状缓解后，单硝酸异山梨酸片40mg口服，日3次。

观察组在常规抢救治疗基础上加用尿激酶（山东鑫康生物科技公司生产）溶栓治疗：0.9%氯化钠注射液100ml+尿激酶130万U静滴；低分子肝素钙4000U肌注，日2次，共用5天。

1.3评价指标

再通率[2]：患者治疗2小时后，胸痛症状缓解；心电图检查结果显示：ST段回落超过50%；患者有再灌注性心率失常表现。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件包对输入数据进行统计学处理，计数资料采用率表示，率比较行卡方检验，a=0.05确定为检验水准。

2结果

（1）观察组患者冠脉再通率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1两组患者冠脉再通率对比表

3讨论

急性心肌梗死在临床上属危重心脏急症，其是由于机体冠状动脉产生闭塞，致使血流中断，导致部分心肌发生局部坏死所致，病情严重时，可引发患者出现心源性休克症状或死亡，是导致中老年心脏猝死主要因素之一[3]，临床控制与治疗心肌坏死最为有效的方法为恢复冠状动脉血流。为了尽快恢复闭塞血管再通及心肌再灌注，缩小梗死的范围，改善机体血流动力学，减少泵衰竭发生，保护心脏功能，溶栓治疗是目前临床最为有效的治疗措施。尿激酶是溶栓治疗一线药物，其可直接作用纤溶酶原，使其从无活性变为有活性，促进纤维蛋白产生水解，从而达到溶栓的效果，并且溶栓治疗过程中，尿激素酶不产生抗原性及副作用，减少或避免了并发症发生机率[4]。从本次研究结果可以看出，观察组患者冠脉再通率为80.6%，并且不良事件发生率明显低于对照组，其与陈文波等人的研究结果相似[5]，这一结果说明了将尿激酶溶栓方法应用于心肌梗死患者抢救治疗中，有效地提高了血管溶栓的再通率，减少或避免了再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常等不良事件发生机率，对提高治疗效果有重要作用。

Reference

[1]王建军,李志民,方洁.急诊应用瑞替普酶尿