维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理.docx

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维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

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（成都市西区医院血液透析室；四川成都610000）

【摘要】维持性血液透析患者是有效治疗末期肾病的哟有效安全治疗方法。以有效的血管通路，调整血液透析水平，打通血液通路，维持患者的生命体征，是对患者动静脉内瘘的有效护理。临床上对患者的动静脉内瘘护理较为重要，通过有效维持性血液透析，可以提高患者的治疗效果。本文将针对维持性血液透析患者的动静脉内瘘护理方法进行分析，判断通过动静脉内瘘的护理，提高维持性血液透析效果。

【关键词】维持性；血液透析；动静脉内瘘

[]R2[文献标号]A[]2095-7165（2018）21-0116-02

引言

维持性血液透析临床治疗方法，通过有效的动静面内瘘方式，可以有效的

打通患者的血液通路，制定有效的护理方法，提高护理效果，明确护理的合理性。

1资料

选取入院的血液透析的患者100例，其中包含男性患者55例，女性患者

45例，年龄分布在32岁至87岁之间，平均年龄为55岁左右。对所有患者的血液透析处理情况进行分析，研究患者动静脉内瘘的实际护理标准方法。

2护理方法

2.1术前的护理准备工作

需要按照患者的实际情况，做内瘘手术。肾脏衰竭需要做好提前准备，对于不需要透析治疗的患者，需要及时观察患者的治疗状况，分析可能出现的不良影响水平，做好有效的患者内瘘临床观察。做好有效的心理护理，根据患者进行治疗方案的分析，明确血管造瘘的目标，分析预后的实际情况。准确的分析患者治疗过程中的顾虑，根据患者的实际情况做好必要的配合治疗。加强对患者的血管保护护理，做好侧肢血管的护理，尽可能的避免反复输液、反复抽血，尽可能的避免血管出现僵硬，出现血栓问题。

2.2术后的护理

术中需要保持患者的侧肢清洁、干燥，需要高抬患者的前臂24小时以上，防止末端水肿。术后24小时内，需要密切的观察是否出现内瘘，是否有震颤，是否血管出现杂音问题。禁止在术侧肢体的血压测试，静脉注射，避免出现压迫，避免负重。需要根据患者的实际情况，对患者的血管震颤情况进行加护保护能力的判断。

需要在1周至2周后，处理伤口，保证无渗血、无感染问题。愈合后，需要引导患者对手术侧的手进行锻炼，一天三次至4次，每次10分钟。可以使用止血带、血压表，在吻合口上进行加压处理，做好静脉扩张处理。每次15分钟至20分钟，每天重复使用三次。热敷或浸入热水3次至4次，每次5分钟至10分钟。可以采用单独的热敷，也可以使用热敷和浸入热水的两种方法。内瘘成熟一般为一个月至两个月，早期容易出现出血、血管纤维化、管狭窄等，造成使用寿命水平逐步缩短。

2.3透析时期患者动静脉内瘘的护理

为了有效的维持性血液透析护理操作过程，需要明确患者的心理变化，根据患者的内瘘情况，做好有效的穿刺处理，以有效的压迫操作方式，做好止血操作，加强有效的卫生护理工作。

2.3.1有效的心理护理

心理护理是明确尿毒症相关并发症的实际护理、观察、发生操作。根据患者的实际情况，对患者动静脉内瘘的情况进行分析，充分了解患者的心理状态水平。依照患者的心理变化，及时采用必要的量化教育方式，对患者进行内瘘知识的分析，明确正确的指导思路，加强内瘘自我保护意识的处理，加强必要的护理操作等。根据患者的实际情况做好内瘘护理，由具有丰富经验的护士首次完成穿刺。穿刺需要严格按照无菌操作的方法，穿刺前需要做好检查，明确瘘管是否有感染问题，是否血管通常。穿刺部位的消毒范围往往不小于5cm。动静脉内瘘血管操作过程中，需要及时的观察内瘘血管的走向情况，明确管壁的厚度，弹性、深度水平。穿刺点脉端与动脉切口距离在6cm至8cm之间，采用针斜向上的方式，逆血流的进针方式，做好内瘘的早期护理。静脉充盈水平较差，管壁过薄，逆向穿刺点往往在瘘口的附近，穿刺的成功比率较低，容易出现血管损伤，造成严重的血肿问题。动脉端穿刺过程中，护士需要采用进针角度，调整进针方式，做好穿刺标准，提高穿刺的成功率，拔针需要做好压迫止血操作，避免血肿问题的发生，逐步减少内瘘并发症的发生和发展。动脉采用逆穿刺的方法，静脉端穿刺采用顺血流的方法，逐步减少循环效果。按照有效维持血液透析的操作方法，按照必要的计划方式，采用计划内瘘操作方式，明确阶梯性的穿刺处理，力争提升有效的穿刺成功比率。透析过程中，需要做好穿刺失败可能造成的血肿问题，做好冷敷操作。24小时后需要改成热敷、擦拭等疗法处理，待血肿消退后在处理。护理过程中，需要采用定期测量血压测试标准方法，逐步降低血压引发的内瘘阻塞问题。

2.3.2采用正确的拔针压迫止血的操作方法动静脉吻合后，需要及时做好血管压力的增高水平，明确频繁的穿刺。按照血液透析的实际情况，肝素化操作会导致穿刺部位不容易发生止血问题。每次需要透析完毕后，使用弹力绷带缠绕的方式进行固定，采用手指按压30min左右