原发性高血压视网膜III和IV级病变与脂联素的关系.docx

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原发性高血压视网膜III和IV级病变与脂联素的关系

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(1武汉市武昌医院内二科湖北武汉430063)

(2武汉市爱尔眼科汉口医院湖北武汉430000)

【摘要】目的检测原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素水平并分析其与视网膜病变的相关性。方法选择原发性高血压视网膜III和IV级病变患者(HRP组)和正常健康人(CON组)为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测两组研究血清脂联素,分析HRP组患者视网膜病变与血清脂联素的相关性。结果HRP组原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素为2.4±0.8mg/L,CON组正常健康人血清脂联素为5.6±1.3mg/L,HRP组患者血清脂联素显著低于CON组正常健康人(P0.05)。HRP组原发性高血压视网膜III病变患者血清脂联素为3.1±1.1mg/L,IV级病变患者血清脂联素为1.7±0.6mg/L,HRP组原发性高血压视网膜III病变患者血清脂联素显著高于IV级病变患者(P0.05)。相关性分析表明,HRP组原发性高血压视网膜病变患者视网膜病变与血清脂联素呈负相关(P0.05)。结论原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素显著降低,网膜病变与其呈负相关,可反应视网膜病变严重程度。

【关键词】原发性高血压视网膜病变脂联素

R774A2095-1752(2014)24-0116-02

原发性高血压多可导致多器官损伤,视网膜病变是最常见及最严重的并发症,严重降低患者生存质量,故积极预防及治疗对改善原发性高血压视网膜病变具有重要意义[1,2]。原发性高血压导致视网膜病变的发病机制尚未完全明确,血压升高自身及伴随的代谢紊乱可导致视网膜动脉硬化主要病因,而代谢紊乱与脂联素密切相关,脂联素可能与原发性高血压视网膜病变的发病机制存在关联[3,4]。本研究检测原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素,研究其在原发性高血压视网膜病变发病机制及病情评估中的意义。

1资料与方法

1.1临床资料

研究对象为2012年1月至2014年6月诊治的原发性高血压视网膜病变患者(HRP组),入选标准:(1)临床表现、症状体征和血压测定等确诊为原发性高血压,符合2010年中国高血压防治指南中原发性高血压诊断标准[5];(2)经眼底检查确诊视网膜病变III和IV级,眼底改变分级标准采用Keith-Wagener分级法[6];(3)排除继发性高血压、肿瘤、自身免疫性疾病、白内障、青光眼及其他原因导致视网膜病变;(4)三个月内未应用激素等影响免疫系统药物。另以正常健康人为对照组(CON组)。HRP组和CON组均纳入30例研究对象,在性别、年龄、吸烟史及酗酒史方面均具有可比性(P0.05)(表1)。

表1HRP组和CON组研究对象一般临床资料对比

组别性别(男/女)年龄(岁)吸烟史(有/无)酗酒史(有/无)

HRP组20/1046.1±5.420/1018/12

CON组19/1145.9±5.119/1117/13

P值0.050.050.050.05

1.2研究指标及检测方法

HRP组和CON组研究对象空腹8h后取肘静脉血10mL,3000r/min离心5min后取血清检测血清脂联素,检测方法为酶联免疫吸附法。

1.3统计学分析

采用SigmaPlot12.0软件进行统计学分析。HRP组和CON组间血清脂联素比较采用t检验。HRP组原发性高血压视网膜病变与血清脂联素相关性采用Spearman秩相关分析。检验水准α为0.05,P0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1血清脂联素与视网膜病变分级的关系

HRP组原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素为2.4±0.8mg/L,CON组正常健康人血清脂联素为5.6±1.3mg/L,HRP组患者血清脂联素显著低于CON组正常健康人(P0.05)。HRP组原发性高血压视网膜III病变患者血清脂联素为3.1±1.1mg/L,IV级病变患者血清脂联素为1.7±0.6mg/L,HRP组原发性高血压视网膜III病变患者血清脂联素显著高于IV级病变患者(P0.05)。相关性分析表明,HRP组原发性高血压视网膜病变患者视网膜病变与血清脂联素呈负相关(P0.05)。

3讨论

视网膜病变是原发性高血压最常见、最严重的靶器官损害并发症,呈渐进性病理生理改变,早期多为视网膜动脉痉挛、迂曲,逐渐发展为视网膜动脉硬化肥厚变性、静脉迂曲堵塞及动静脉交叉[7]。目前对原发性高血压致视网膜病变的具体发病机制尚未完全明确,高血压患者多伴有血脂血糖代谢异常等代谢综合征,血压控制不良、血糖及血脂等综合因素导致眼底动脉病变。脂联素为脂肪细胞合成分泌的细胞因子,具有调控糖脂代谢、降低胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化和抗炎症等作用,血清低脂联素血症被认为与

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