全程精细化护理在上消化道出血患者中的应用研究.docx

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全程精细化护理在上消化道出血患者中的应用研究

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摘要：目的：探讨全程精细化护理在上消化道出血患者中的应用效果。方法：本文基于特定时间内（2019.3-2020.3）及范围内（本院）选取80例上消化道出血患者，按照住院时间分为2组（各40例），其中40例设为对照组，实施常规护理，40例设为观察组，实施全程精细化护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组出血量、止血时间及住院时间指标均显著低于对照组（P0.05）；观察组护理满意度为100.00%，显著高于对照组的90.00%（P0.05）。结论：在上消化道出血患者中应用全程精细化护理，可明显改善其出血状态，促进患者早日康复，提高其护理满意度。

关键词：上消化道出血；全程精细化护理；出血量；护理满意度

上消化道出血属于临床内科中常见急性病症，具体是指屈氏韧带以上部位的食管、胃、十二指肠等部位的出血情况，具有发病急、进展快、发病率高等特点，多发生在秋冬季，患者临床表现出呕血、黑便、头昏心悸等症状，对其生命健康构成直接威胁[1-2]。因此，针对上消化道出血的治疗与护理工作需引起临床足够重视。基于此，本文主要探讨全程精细化护理在上消化道出血患者中的应用效果，现做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本文以2019.3-2020.3为时间截点，共纳入80例上消化道出血患者作为研究对象，按照住院时间分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。对照组中男：女=22：18，年龄23-74岁，平均（48.56±13.31）岁。观察组中男：女=19:21，年龄25-73岁，平均（47.95±12.88）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察患者的生命体征及病情变化，做好个人卫生，定期复诊等。观察组在护理常规的基础上实施全程精细化护理，具体为：（1）入院期。护理人员保持衣着整洁、态度热情地接待患者，主动向其介绍病房及科室周围环境、医护团队、作息时间、医生查房时间、配餐室等处，发放住院须知，初步建立起护患信任关系，帮助患者快速适应陌生环境。（2）住院期。①心理精细化疏导：有效引导患者主动倾诉内心想法与疑惑，站在患者角度思考、分析问题，耐心解答，鼓励其保持积极的心态配合治疗，排解内心郁闷；也可以向患者例举既往治疗效果良好的案例，树立患者治愈信心，培养患者住院期间有益的娱乐方式，例如轻音乐、看报纸等，转移注意力[3]。根据患者的实际情况，制作关于上消化道出血相关注意事项的小卡片，发放给患者，嘱其平时多翻看，提高自护能力。加强与患者家属的沟通，及时向其反馈患者病情恢复情况，建议家属多理解、包容、陪伴患者，给予充分的社会支持。②环境精细化护理：定期对病房清洁、消毒，每日开窗通风两次，每次15-30分钟，保持室温22-24℃，湿度50%-60%，操作中注意保护患者的隐私。严禁在室内大声喧哗，将手机调至耳机模式。③输液精细化护理：建立2路及2路以上的静脉通路，抢救患者置中心静脉导管，尽快输液，及时补充血容量。输液过程中加强巡视病房，严密观察患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标变化情况，观察药物的作用及副反应。期间用通俗易懂的语言讲解输液的相关知识，不能自行调节滴速，并且使用无针输液接头，防止针头脱出。④饮食精细化护理：向患者及家属讲解饮食护理的重要性。对于急性大出血伴恶心呕吐予禁食，待病情稳定后，遵守循序渐进的原则，遵医嘱予以米汤、白粥三餐、半流质逐渐过渡至普食，温凉，少量多餐，细嚼慢咽，切忌暴饮暴食，少量多次饮水，避免便秘。嘱患者尽量选择清淡、易消化的食物，避免粗糙辛辣，戒烟戒酒。⑤其他：a.预防窒息：患者出现呕吐时，将其头部偏向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道引发窒息，床旁备负压吸引装置。b.预防静脉血栓栓塞：患者绝对卧床期间，定时变化体位，抬高下肢，保暖，指导患者进行下肢的主动或协助患者被动运动，同时对足部、小腿进行适当的按摩，加速血液回流，使用医用静脉弹力袜，预防静脉血栓形成。病情稳定后，尽早下床活动，逐步增加活动量。c.血管内导管相关血流感染防控：严格按要求进行消毒和无菌技术操作，执行手卫生。给药前正确消毒输液接头，抽回血确认导管在静脉内，规范的冲封管，妥善固定导管，定时更换敷料和输液装置，加强对导管的评估，注意导管在体内的留置时间。密切观察置管局部皮肤，监测体温。（3）出院指导。及时告知家属并协助办理出院事项，告知患者及其家属相关护理事项、观察大便情况、康复知识、联系方式，方便患者遇到不理解之处及时咨询，确保患者及家属掌握一定护理技能。（4）延续性护理。患者出院2周内电话回访，了解患者的恢复情况，指导饮食、休息、用药等方面的注意事项，解答患者的疑问，并嘱患者定期到医院复查。