CT在早期脑梗死诊断上的临床价值探讨耿艳丽.docx

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CT在早期脑梗死诊断上的临床价值探讨耿艳丽

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摘要：目的：探讨CT在早期脑梗死上的诊断价值。方法：对2016年10月～2017年4月收治的74例脑梗死患者CT检查资料进行回顾性分析。结果：49例患者Willis环周围主要动脉表现有密度增高，其中基底动脉密度增高者8例、大脑前动脉密度增高者5例、大脑中动脉密度增高者36例；同时有30例患者豆状核CT影像出现轮廓模糊；有灰白质界限不清者25例。74例患者中CT影像学表现有2种或及以上早期脑梗死征象者共50例。结论：脑动脉密度增高、豆状核轮廓模糊、脑岛带征等CT征象在脑梗死早期诊断上具有重要意义。

关键词：脑梗死；早期；CT诊断

TheclinicalvalueofCTinearlydiagnosisofcerebralinfarction

Abstract:Objective:ToinvestigatethediagnosticvalueofCTinearlycerebralinfarction.Methods:ThedataofCTexaminationin74patientswithcerebralinfarctionfromOctober2016toApril2017wereanalyzedretrospectively.Results:Amongthe49patients,thedensityofthemajorarteriesaroundtheWillisringwasincreased.Amongthem,thedensityofthebasilararteryincreasedin8cases,thedensityoftheanteriorcerebralarteryin5casesandthemiddlecerebralarteryincreasedin36cases.CTimagesappearblurred;45patientswithinsulitis,includinggray-scaleconfusionin25cases.Amongthe74patients,therewere50caseswithsignsofCTin2ormoretypesofearlycerebralinfarction.Conclusion:CTsignssuchasincreasedcerebralarterialdensity,blurredgoosenucleusoutlineandinsularislandsignareofgreatsignificanceintheearlydiagnosisofcerebralinfarction.

Keywords:Cerebralinfarction;Early;CTdiagnosis

前言：脑梗死致残率、病死率较高，如何早期诊断并及时进行救治以降低致残率、病死率是临床实践工作中面临的重大问题。脑梗死是一种最常见的脑血管疾病，主要包括脑动脉闭塞性脑梗死及腔隙性脑梗死。脑动脉闭塞性脑梗死主要为脑内大动脉闭塞(颈内动脉、大脑中动脉等)，受累的脑实质面积往往较大，如果未得到及时、有效的诊治，会对患者的预后产生重要影响，并发脑疝时甚至危及患者生命。笔者回顾性分析了我院2016年10月～2017年4月收治的74例脑梗死患者CT检查资料，旨在探讨CT在早期脑梗死上的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为74例脑梗死患者，其中男45例，女29例；年龄49～82岁，平均（62.2±7.2）岁；其中合并高血压者36例，合并冠心病者25例，合并高血脂者10例，合并糖尿病者3例。74例患者均起病急，临床症状有语言障碍、昏迷、偏瘫等，且从患者发病至入院进行CT检查时间为3～6h，平均（4.2±0.8）h。

1.2方法

使用SiemensSomatomSensation64排螺旋CT进行扫描。患者取仰卧位，以OM线为扫描基线，扫描层厚5mm，管电压120kV，管电流380mA，视野(FOV)216mm，窗宽、窗位(75Hu、35Hu)，采用H30smediumsmooth算法，重建常规层厚、层间隔5mm图像，并重建层厚2mm、层间隔1mm薄层图像，部分患者行多平面重建(MPR)。所有患者均于发病后6h内行CT扫描，随后经MRI检测证实诊断。

2结果

74例患者首次CT检查均未见异常，发病24h后再次CT检查均表现有典型脑梗死征象。对首次CT结果重新观察发现，49例患者Willis环周围主要动脉表现有密度增高，其中基底动脉密度增高者8例、大脑前动脉密度增高者5例、大脑中动脉密度增高者36例；同时有30例患者豆状核CT影像出现轮廓模糊。由于血管栓塞节段的不同，可以表现为点状或条状的高密度影(垂直或平行于扫描层面时)，薄层