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术后恶心呕吐防治专家共识(全文)--第1页
术后恶心呕吐防治专家共识（全文）
目录
一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响
二、PONV的危险因素
三、PONV评分
四、PONV的发生机制
五、抗呕吐药的分类
六、防治PONV原则
一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响
近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院患者中术后恶心呕吐
（PONV）的发生率仍有20％～30％，某些PONV高危患者其发生率达
70％～80％，门诊手术患者约为30％。PONV主要发生在手术后24～48h
内，少数患者可能持续达3～5天。
PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质紊乱、伤
口裂开、切口疝形成、误吸性肺炎，是患者住院时间延长和医疗费用增加
的重要因素。
二、PONV的危险因素
术后恶心呕吐防治专家共识(全文)--第1页
术后恶心呕吐防治专家共识(全文)--第2页
1、患者因素女性、非吸烟者、有PONV史或晕动病史发生率高。成
年50岁以下患者发生率高。小儿3岁以下发病率较低，术前有焦虑或有
胃瘫者发生率高。
2、麻醉因素吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药、硫喷妥钠、依托
咪酯、氯胺酮、曲马多等增加PONV发生率。容量充足可减少PONV发
生率。区域阻滞麻醉较全麻发生率低，丙泊酚TIVA较吸入全麻发生率低。
3、手术因素手术时间长，PONVV发生率越高，尤其是持续3h以上
的手术。某些手术如腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手
术、妇产科手术及视矫形术等，PONV发生率较高。
女性、术后使用阿片类镇痛药、非吸烟、有PONV史或晕动病史是成
人PONV的四种主要的危险因素，Apfel依此设计了成人PONV的风险
度简易评分方法：每个因素为1分，评分为0，1，2，3和4分者，发生
PONV的分险性分别为10％，20％，40％，60％，80％。成人门诊手术
出院后恶心呕吐（PONV）的五个主要高危因素是女性、有PONV史、年
龄50岁以下、在PACU使用过阿片类药物以及在PACU有呕吐史，评分
为0，1，2，3，4和5分者发生PONV的风险分别为10％，20％，40％，
60％和80％。儿童PONV的四个主要高危因素是手术时间长于30min、
年龄3岁及以上、斜视手术、PONV史或直系亲属有PONV史，评分为0，
1，2，3，和4分者，发生PONV的风险性分别为10％，10％，30％，
50％和70％。
三、PONV评分
术后恶心呕吐防治专家共识(全文)--第2页
术后恶心呕吐防治专家共识(全文)--第3页
视觉模拟评分法（VAS）：以10cm直尺作为标尺，一端表示无恶心
呕吐，另一端为10，表示难以忍受的最严重的恶心呕吐（1～4为轻度，5～
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