生殖激素水平和Y染色体微缺失检测在无精子症患者睾丸穿刺中的应用.docx

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生殖激素水平和Y染色体微缺失检测在无精子症患者睾丸穿刺中的应用

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【摘要】目的对无精子症患者睾丸穿刺中Y染色体微缺失检测和生殖激素水平研究的意义进行评价分析，为今后的临床工作提供指导。方法抽取在2016年6月-2019年6月间我院收治的符合临床诊断标准的非梗阻性无精子症患者46例，另抽取同期梗阻型无精子症患者60例作为对照组，对两组患者睾丸穿刺中Y染色体微缺失检测和生殖激素水平检测结果进行回顾性统计分析。结果经统计发现，非梗阻型无精子症患者的FSH水平较对照组发生显著升高（P＜0.05）；穿刺有精子患者的FSH水平较穿刺无精子患者发生明显降低（P＜0.05）；与Y染色体微缺失的非梗阻型无精子症患者比较FSH水平无明显差异（P＞0.05）。结论FSH水平在非梗阻型无精子症诊断中可作为主要观察指标，临床价值显著，但是针对Y染色体微缺失者则预测价值不大，临床应对其给予足够的重视。

【关键词】无精子症；睾丸穿刺；Y染色体微缺失；生殖激素

曾有调查结果显示[1]，约有50%的无精子症患者在其睾丸内可发现精子，因此可以让这部分患者经显微取精与单精子卵胞浆内注射技术进而获得拥有自己遗传学特征的后代。现阶段临床上睾丸穿刺术为取精时对无精子症患者实施生殖病理研究的一个十分重要的手段，也是临床上男性不育患者诊断、分类、病因分析以及预后判断的重要参考指标，临床意义重大[2]。本次研究中出于对无精子症患者睾丸穿刺中Y染色体微缺失检测和生殖激素水平研究的意义进行评价分析的目的，对收集到的非梗阻型无精子症患者以及梗阻型无精子患者展开了睾丸穿刺中Y染色体微缺失检测和生殖激素水平检测，并对受试者的检测结果进行了对比分析，现汇报结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中资料来源于我院收治及的非梗阻性无精子症患者以及同期梗阻型无精子症患者，分别抽取其中的46例和60例作为研究对象，分别定义为观察组和对照组，在观察组中患者年龄在23-37岁之间，平均（24.7±13.2）岁，不育史1-10年，平均（4.1±1.1）年；对照组中患者年龄在24-36岁之间，平均（24.3±12.8）岁，不育史1-12年，平均（4.3±1.7）年。观察组与对照组患者年龄、不育史等指标比较无明显差异（P＞0.05），存在可比性，所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1研究方法

对上述统计的非梗阻性无精子症患者和梗阻型无精子症患者展开睾丸穿刺中Y染色体微缺失检测和生殖激素水平检测，而后对各组受试者的检测结果进行对比分析。并将观察组患者按照是否存在Y染色体微缺失分成缺失组和无缺失组，无缺失组患者按照穿刺是否有精子分成穿刺发现精子组和穿刺无精子组。

1.3数据处理

研究中相关计量资料采用均数加减标准差（±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2结果

2.1非梗阻性无精子症患者睾丸穿刺情况

经统计发现，本组46例患者经睾丸穿刺术后，穿刺发现精子者11例，存在AZF缺失者1例，发生率为9.09%；穿刺无精子者35例，存在AZF缺失者9例，发生率为25.71%。显然穿刺无精子者AZF缺失发生率较穿刺发现精子者发生显著升高（P＜0.05）。

2.2各组患者生殖激素水平检测结果比较

非梗阻型无精子症患者的FSH水平较对照组发生显著升高（P＜0.05）；穿刺有精子患者的FSH水平较穿刺无精子患者发生明显降低（P＜0.05）；与Y染色体微缺失的非梗阻型无精子症患者比较FSH水平无明显差异（P＞0.05）。详见表1。

表1各组患者生殖激素水平检测结果比较结果统计

组别

例数

促卵泡雌激素（mIU/ml）

黄体生成素（mIU/ml）

雄激素（ng/mg）

观察组中AZF缺失

10

4.26±3.09

4.65±1.42

2.65±1.12

观察组中无AZF缺失穿刺有精子

10

4.99±2.18

5.12±2.08

2.91±1.32

观察组中无AZF缺失穿刺无精子

26

8.56±4.21

5.78±4.54

2.44±1.12

对照组

60

2.26±1.19

2.51±1.23

3.71±1.87

3讨论

近期有文献报道[3]，在世界范围内男性精子数量以及活力均发生明显降低，从而导致不育症的发生率已经从过去的8%-10%增加至12%-16%。在不育症患者中，无精子症患者所占比例在12%左右。现阶段临床上对于无精子症患者的检查和治疗中，睾丸穿刺组织检查为一项十分重要的检查手段，研究与实践中证实[4]，利用睾丸穿刺取精术，可以获得精子并展开ICSI助孕治疗，从而获得生物学子代