中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重43例临床观察.docx

?

?

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重43例临床观察

?

?

【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，是一组气流受限为特征的肺部疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是是可以预防和治疗的疾病。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。COPD急性加重诱因中细菌、病毒感染占很大比例，故抗感染治疗至关重要。但随着抗生素的广泛运用，各种细菌的耐药逐渐加强，给临床抗感染治疗提出性的挑战。且COPD患者随着年龄增加，抵抗力低下。单纯运用西药治疗有很多不尽人意之处。我采用中西医结合治疗COPD急性加重期患者，取得很好疗效。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合治疗临床疗效

R45A2095-1752（2013）31-0259-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，是一组气流受限为特征的肺部疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是是可以预防和治疗的疾病。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量[1]。我选取我科2010年5月至2013年5月我科收住的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者43例。运用中西医结合的治疗方法。通过临床观察，取得很好疗效。

1资料和方法

1.1一般资料

资料来源于2010年5月至2013年5月我科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。年龄56至75岁。其中男性31例，女性12例。病程在5～20年。

1.2临床诊断标准

（1）所有患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准[2]。(2)临床主要表现为咳嗽、喘息加重、痰量增加、发热等；（3）血常规检查发现外周血白细胞增多；（4）排出支气管哮喘、肺囊性纤维化等患者。

1.3治疗方法

采用常规西医治疗，通过低流量吸氧、维持水、电解质和酸碱平衡，并进行对症支持治疗。运用静脉滴注氨茶碱0.25每天一次。根据情况选用适当的抗生素静脉滴注。给予氨溴索片30mgpotid.祛痰治疗。患者咳嗽、咳痰、喘促有所减轻。但活动后仍感咳嗽、喘促加剧。生活不能自理。加服小青龙汤加减。组方：麻黄10g细辛2g干姜10g桂枝10g五味子6g人参10g茯苓30g法夏15g川贝15g厚朴15g杏仁15g桔梗15g银花20g咳嗽、喘促、痰多者加前胡苏子。痰浊夹瘀，唇甲青紫加丹参地龙桃仁红花。痰黄稠难咯加黄芩石膏桑白皮。面浮，下肢浮肿者加附子猪苓泽泻赤芍。每日一剂，早晚服，10天1疗程。

1.4治疗效果

显效：临床症状完全消失，心肺功能显著提高，生活能够自理。有效：临床症状基本消失，心肺功能有所改善，生活能基本自理。无效：临床症状无明显改善甚至加重。

2治疗结果

显效19例，有效21例。无效：3例。总有效率：93%。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病，主要由肺系疾病迁延不愈，反复发作所致，主要表现为气道阻塞性通气障碍。每因细菌、病毒感染而诱发加重。表现为咳嗽、咳痰、喘息。中医认为，慢性阻塞性肺疾病属于“咳嗽”“喘症”“肺胀”范畴，病情反复发作导致肺气亏虚，为外不固，在淫邪的侵袭下导致病情加重[3]。《诸病源候论.咳逆短气候》认为“肺虚为寒所伤则咳嗽、咳则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆短乏气也”。《内经》“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺…”、“脾为生痰之源，肺为储痰之器”健脾化痰，培土生金可增强机体免疫力，减少COPD急性发作[4]..方中人参茯苓健脾益气，增强机体免疫力。麻黄桂枝细辛干姜宣肺散寒、平喘。川贝杏仁桔梗润肺、化痰、止咳、平喘。现代药理研究示贝母总生物碱具有镇咳、祛痰、解痉作用。桔梗有镇增强抗炎和免疫作用。杏仁苷能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用。金银花具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等致病菌有较强的抑制作用，对钩端螺旋体、流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用。金银花煎剂能促进白细胞的吞噬作用，有明显的抗炎及解热作用。总之中医从整体观出发，通过补气健脾、化痰止咳平喘等多角度治疗慢性阻塞性肺疾病取得了很好效果。并能提高西药抗菌药物的临床效应。中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病能很好改善患者肺功能。且效果显著。供各位同行参考。

参考文献

[1]、陆再英、《内科学》第7版，人民卫生出版社.62.

[2]、中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，COPD诊治指南（2007年修订版）[S]继续医学教育，2007，2（）：31-42.

[3]、胡国芬、王建平、川芎嗪的药理作用及临床应用进展[J].中国药物与临床.2012，6（10）：773.

[4]、何迎春.不忠益气汤加减改善慢性阻塞性肺疾病患者稳定期生活质量的临床疗效观察[J].中华中医药学刊.2010.28（3）：506-507.

?

-全文完-