氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.docx

?

?

氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效

?

?

【摘要】目的：小儿咳嗽变异性哮喘采取氨溴特罗与孟鲁司特联合治疗的疗效分析。方法：选择我院2013年2月至2015年2月收治的80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分为对照组40例，单用孟鲁司特治疗，观察组40例，采取氨溴特罗与孟鲁司特联合治疗，对两组患者治疗效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为92.50%，明显较对照组72.50%高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者咳嗽、哮鸣音、咽喉肿痛等症状缓解时间比较显示，观察组缓解时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：小儿咳嗽变异性哮喘采取氨溴特罗及孟鲁司特联合治疗效果显著，可快速缓解症状，减轻患者疼痛，值得推广。

【关键词】孟鲁司特；氨溴特罗；小儿咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是特殊的呼吸系统疾病，主要表现为刺激性咳嗽、哮鸣音等，因存在炎性干扰，大多数患者会有咽喉肿痛症状，严重影响患者生活质量。咳嗽变异性哮喘高发于儿童，且呈逐年上升趋势，且发病有季节性，主要发病于春秋两季，严重影响儿童的生长发育[1]。小儿咳嗽变异性哮喘治愈难度大，难以彻底控制病情，复发率高，导致患儿生活质量下降。本组研究对小儿咳嗽变异性哮喘患儿实施孟鲁司特联合氨溴特罗治疗，对其疗效进行分析，现进行如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年2月至2015年2月收治的80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，所有患儿均符合《儿科学》[2]中小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准。随机分为对照组40例，观察组40例，观察组：男性24例，女性16例，年龄3~11岁，平均年龄（7.2±2.1）岁；病程2~25d，平均病程（11.3±2.5）d；对照组：男性23例，女性17例，年龄2~12岁，平均年龄（7.5±2.3）岁；病程3~24d，平均病程（11.7±2.3）d；纳入标准：符合小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准；与本组研究配合；1~12岁儿童；排除标准：合并其他严重呼吸系统疾病者；恶性肿瘤患者；肝、心、肾功能不全者；两组患儿一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组使用孟鲁司特4mg/次，每日一次口服；观察组使用孟鲁司特4mg/次，每日一次口服；氨溴特罗3~15ml/次，每日两次口服；两组患者均可以根据患儿年龄、体重及病情等作用药剂量调节，均用药30d后判断疗效。

1.3观察指标

根据《儿科疾病诊疗指南》[3]中小儿咳嗽变异性哮喘疗效判断标准作评估，显效：咳嗽、哮鸣音、咽喉肿痛等症状均完全消失，治疗后3个月内未复发；有效：咳嗽、咽喉肿痛、哮鸣音等症状好转，治疗后1个月内无复发；无效：咽喉肿痛、咳嗽及哮鸣音症状未改善，甚至有加重。详细记录两组患者哮鸣音、咳嗽及咽喉肿痛等症状缓解时间。

1.4统计学分析

数据录入SPSS19.0软件实施统计学处理，计数资料以率（%）表示，X2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率为92.50%，明显较对照组72.50%高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要表现的特殊哮喘类型，高发于儿童，因早期症状不明显，出现哮鸣音及咽喉肿痛症状，极易误诊为支气管炎。呼吸道有持续炎性反应，治愈难度较大，且极易反复发作。临床主要采取糖皮质激素及β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂与抗胆碱药物治疗，激素类药物可对患儿症状进行改善，但是易出现不良反应，不利于患儿预后。因此，临床大多选择联合用药方案，起到加强疗效，中和不良反应作用[4]。

咳嗽变异性哮喘会引发呼吸道异常，出现上皮细胞损伤、脱落，形成血管及细胞异常增生，黏膜水肿，导致细胞剥离增加，随之增加平滑肌厚度，形成呼吸道炎性浸润。氨溴特罗为复方制剂，为盐酸克仑特罗、盐酸氨溴索组成药物，氨溴索为粘液溶解剂，能快速使痰液黏度下降，可利于咳出[5]。克仑特罗为β受体激动剂，与氨溴索结合后，可加强黏液稀释作用，快速排出黏液。同时，也能促使平滑肌为松弛状态，利于纤毛摆动，加强排痰效果。孟鲁司特为口服的白三烯受体拮抗剂，可对半胱氨酰白三烯受体起到显著抑制作用。孟鲁司特口服吸收快，血浆药物浓度3h内达到峰值，口服生物利用度为65%，且饮食对药物吸收及利用无影响，口服用药后，长时间保持稳定的血药浓度。动物实验中显示[6]，大鼠使用孟鲁司特后，仅少量经过血脑屏障，且全部被代谢，可控制不良反应发生。已经学者研究发现[7]，孟鲁司特联合氨溴索特罗具有相互协同作用，可降低炎性介质，快速缓解症状。本组研究显示，观察组疗效及见效时间均优于对照组（P＜0.05），与以上研究结果一致。氨溴特罗经过排除痰液，可为孟鲁司特发挥药效创造良好的基础，从而快速缓解炎性反应，对控制咳