发热诊断学课件.pptxVIP

诊断学ppt;01定义

02发生机制

03病因及分类

04临床表现

05热型及临床意义

06病例介绍;01定义;定义：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变;常见症状

发热，皮肤粘膜出血，

水肿，心悸，

咳嗽与咳痰，咯血，胸痛，

发绀，呼吸困难，恶心与呕吐，

呕血，便血，腹痛，腹泻，便秘，黄疸、

腰背痛，关节痛，

血尿，尿频尿急与尿痛，少尿无尿与多尿，

头痛，眩晕，抽搐与惊厥，意识障碍;定义：发烧是一种升高的身体通过增加下丘脑热量调节设定点。

其特点是体温比正常范围高0.5℃或日温差大于1℃。当机体在热原作用下或各种原因导致体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。

;Oraltemperature36.3℃～37.2℃Rectaltemperature36.5℃～37.7℃Axillarytemperature36℃～37℃;体温变化1℃/24小时

昼夜节律：最低在凌晨2点到6点之间；下午6点左右最高

性别：女性高于男性，排卵期和月经期体温升高

肌肉活动：锻炼

年龄：非常年轻成年人老年人

其他：压力、吃饭、环境;HeatProduction;02发生机制;外源性致热原

微生物病原体及其产物

炎性渗出物及无菌坏死物

抗原抗体复合物

某些类固醇物质

多糖体成分及多核苷酸，淋巴细胞激活因子

;致热原性:多数患者的发热是由于致热原引起;体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤，出血，炎症等。

引起产热过多的疾病：如癜痫持续状态，甲状腺功能亢进症等

引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病，心力衰竭等;03病因及分类;感染性发热（最多）

各种病原体的感染

非感染性发热

无菌性坏死物的吸收

抗原抗体反应

内分泌与代谢疾病

皮肤散热减少

体温调节中枢功能失常

自主神经功能紊乱;04临床表现;发热的分度

低热37.3~38℃

中等度热38.1~39℃

高热39.1~41℃

超高热41℃;过程及特点

体温上升期骤升型

缓升型

高热期

体温下降期骤降

缓降;05热型及临床意义;●间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值，将各体温数值点连成体温曲线，该曲???的形状可有一定的规律，称为热型

●不同的发热性疾病常各具有相应的热型。

●根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。;;●体温恒定在39～40℃左右，一天之内波动范围不超过1℃，持续时间较长，甚至延续数日不退。多见于伤寒、肺炎球菌性肺炎

●39℃以上的高温持续数天或数周。日变化＜1℃

见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒;

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;为39℃以上的高热，一日间的体温波动范围大，往往超过2℃，但仍在正常体温以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

体温高于39℃且最低高于正常

日变化＞2℃

见于风湿热、败血症、化脓性炎症;

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;体温急骤上升达39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常，经数小时或数日的间歇期，体温再次升高，如此反复发作。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等

;

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;体温逐渐上升到39℃以上，然后逐渐下降，下降到一定程度，然后又逐渐上升。如此重复，温度曲线呈波浪状。常见于布鲁氏菌病。;回归热;体温急骤上升达39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常，数天后高热又再次出现，如此反复交替。可见于回归热、淋巴瘤等。

连续数日气温骤升至39℃以上，然后骤降至正常。

高烧阶段和非发烧阶段持续数天，并定期交替。

见于霍奇金病、反复发烧、周期性发烧;

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;发烧时的体温曲线没有一定的规律。可见于肺结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

发烧曲线不规则。

见于支气管肺炎、肺结核、风湿热、渗出性胸膜炎;IncreaseDecrease

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