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护士规培背景下“四位一体”就业指导课程体系研究
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龚洁
[摘要]20世纪90年代，我国就业指导课程建立并初具规模，但无深厚的理论基础和稳定模式，就业指导的实效性也不强，缺乏教学效果反馈和正向引导；同时，2016年2月，国家卫计委颁布《新入职护士培训大纲（试行）》（以下简称“大纲”），要求对新入职护士进行规范化培训（以下简称“规培”）。在此背景下，开展“四位一体”就业指导课程体系研究，解读国家政策、了解用人单位需求、调整学校人才培养目标、转变学生就业观念、优化课程内涵、强化教学效果。
[关键词]护士规培；“四位一体”；就业指导课程体系
[]G642[文献标志码]A[]2096-0603（2018）31-0021-01
一、就业指导课程国内现状
其一，课程起步晚，发展慢、作用小。就业指导课程21世纪初才纳入教学计划，没有专业学科，教师多为其他学科背景，没有较强的理论基础。其二，课程体系简单。课程教材随意性强，针对不同的专业、类别的学生开展，科学指导不够。其三，授课、考查形式枯燥单一。理论化的教材和简单书面考核难以达到效果。其四，课程反馈正向引导薄弱。就业指导是一门理论和实践相结合的课程，社会、个人需求紧密结合；同时，课程对被授课者的指导效果后续反馈难以衔接，影响课程的实际作用。
二、护士规培背景下就业指导课程体系研究背景
笔者通过对所在高校护生就业情况的相关数据进行分析，发现实习单位为护生就业重点流向单位。因此，笔者以所在高校19家实习医院（三级）为研究对象，以国家政策为基准、用人单位需求为指导、学校培养为目标、学生就业问题为导向，“四位一体”深入研究就业指导课程体系的教学改革，强化就业指导的正向反馈作用，从理论到实践调整、优化就业指导课程。
三、“四位一体”就业指导课程体系研究
“四位一体”就业指导课程体系研究：分析大纲试行后可能引起的就业形势变化，以人为本，优化就业指导课程理论基础，做好课程实践运用，发挥课程的正向反馈机制，提高课程的有效性和针对性。
（一）在课程理论教育中分析当前就业形势
在理论教学中对学生提供精准就业服务，在课程体系的设置中就要让学生了解外部世界，熟悉国家政策和用人单位需求。
1.国家政策解读
（1）规培要求
大纲明确了适用范围、培训目标、对象、方式及方法、时间、内容及要求、考核方式及内容等七个方面的范畴，但对培训教材及师资、薪酬标准等都未作明确规定；同时，不同于临床执业医师，规范化培训为其执业要素之一，护士规培也非护理人才执业必备条件。本次共有18家医院开展护士规范化培训，各省市、医院都自制具体执行标准和要求。
（2）规培发展
国家大范围开展护士规培有一定的理论和实践基础。数据显示，有9家医院在大纲颁布前开展院内规培；有5家医院规培毕业护士已达200人以上，再就业率达90%以上，以二、三线城市为主。
调研发现13家医院规培经费来自单位自筹，占到70%。一方面，调研医院都为非盈利性公共事业单位，自筹经费培训护士，必然会打击培训单位的积极性，可能会出现规培非规范的情况；另一方面，人才就业时多选择高薪酬、福利的工作，在经费有限的情况下，可能会出现人才流失。
2.医院人事现状
（1）人事变化
新进护理人才录用形式以合同聘用为主；其中11家医院规培护士占新进护士50%以上。在国家人事改革的大背景下，护士聘用成为当前主流用人形式，且护士规培亦成为用人趋势。
13家医院表示目前对新进护理人才无持规培证要求，但同时认为如国家统一培训政策、制定行业标准，规培证书将可能会全国统一认证，规培将有可能成为护士入职基本标准。
（2）薪酬标准
薪酬方面，有11家医院按所属省卫计委标准发放；8家医院薪酬为2000～3000元；10家医院在薪酬中包含有科室绩效，达3001元以上。薪酬福利均达国家最低薪酬标准，能够满足护理人才基本需求。
（二）在课程实践教学中调整学校教育
进行“四位一体”就业指导课程体系研究，通过对外部世界的分析，探讨课程理论内涵，调整学校课程教育内容，突出教学的实践性和正向反馈。
1.宣传规培政策
宣传护士规培新政策，分析就业形势变化；鼓励学生医院见习，在实践中了解护士规培，把规培当成毕业后自我提升的必经道路。
2.调整第二课堂
通过对医院的调研，用人单位一致认为沟通能力是护生最需要的能力之一；科研思维能力则是最需要有待提高的；思想浮躁是护生最主要的问题之一。因此，高校在进行第二课堂建设时，应加强就业指导课程对二课题的设计和对学生的实践指导，提高就业指导的实效性，增强学生的就业竞争力。
3.联合培养
就业指导课程实践教学功能应包含通过对就业政策、形势的分析，正向反馈并调整学校教育教学。医院规培无规范、专业的教材和师资，被调研单位意愿与高校联合培养规培护生。因此，学校应把握契机，
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