CT-肾输尿管课件.ppt

*腎和輸尿管結石腎結石（CalculusofKidney）腎盞或腎盂內圓形或橢圓形高密度灶，CT值達200Hu以上，可伴有腎積水，表現為腎盂、腎盞擴張輸尿管結石（CalculusofUreter）於輸尿管部位見小圓形高密度影，高密度影上方輸尿管及腎盂可見不同程度擴張增強掃描（EnhancementScan）當難以確定高密度灶是否位於輸尿管內時可行CT增強掃描左腎及左側輸尿管結石左腎多發結石左腎及輸尿管結石雙腎結石右腎及左側輸尿管結石左側輸尿管上段結石左側輸尿管結石雙腎結石，雙側腎盞擴張右側輸尿管上段結石左側輸尿管上段結石，左側腎盂、腎盞輕度積水。右腎多發結石右腎下組腎盞結石**腎與輸尿管結核概述：繼發性、特殊性感染，損害自乳頭始X線表現：1、早期平片可無任何異常，主要為功能性改變：?造影可見腎盂盞的痙攣、激惹以及充盈不良徵象?可有腎盞杯口的毛糙不光，形態輪廓不整等。中、晚期：?平片腎影大或正常，典型者雲絮狀、環形或花瓣狀鈣化，全腎鈣化、腎影增大或縮小稱作腎自截。?腎盞杯口輪廓毛糙不整，變尖或齒狀龕影，嚴重者孿縮變形。?腎實質不規則空洞，腎盂狹窄、孿縮變形、消失或膿腫形成。?輸尿管輪廓欠自然、僵直，狹窄、擴張交替，迂曲或呈蠟滴狀。?累積膀胱者，為膀胱的不同程度炎性徵象，亦可累及對側尿路。?可有不同程度功能障礙。腎和輸尿管結核*腎和輸尿管結核USG（Ultrasonography）不具典型性腎結核（TuberculosisofKidney）腎輪廓欠清晰、規整，腎盂邊緣呈較厚光帶表現，邊緣不光滑腎實質內乾酪壞死病灶表現為實質內低回聲區或液性暗區纖維或鈣化灶表現為強回聲光團或光帶，後方有聲影有時僅表現為病側和對側腎積水表現輸尿管結核（TuberculosisofUreter）一般難以顯示病灶本身，有時可見因梗阻所造成的上段輸尿管擴張，位於上段輸尿管的結核有時可見輸尿管壁不規則增厚，管腔狹窄。*腎和輸尿管結核CT（ComputedTomography）腎結核（TuberculosisofKidney）腎實質內不規則、邊緣模糊的低密度灶呈多房性空腔改變，局部可見不規則鈣化腎盞、腎盂壁增厚、變形，腎盞積水，腎盂狹窄增強後病灶區無明顯強化晚期全腎彌漫性鈣化體積明顯縮小形成腎自截輸尿管結核（TuberculosisofUreter輸尿管管壁不規則增厚，管腔狹窄，上段輸尿管積水雙腎結核（雙側腎盞破壞、毛糙）右腎結核（腎盞破壞）異位腎KUB:正常腎區無腎影,在其他部位有一軟組織腫塊,若異位於腹部,IVP可作出診斷。腎發育不全平片:患側腎臟明顯小。IVP:腎區顯影較淡,腎盂呈杵狀盲端,或腎盂腎盞細小。腎盂輸尿管重複畸形經IVP才能顯示1.重複腎盂:下腎盂類似正常腎盂,但腎盂數目減少,位置偏低,上腎盂多呈萎縮變小,或如囊狀或腎積水。2.分型腎盂旋轉不良只有IVP才能顯示1.腎盂向前,腎盂橫徑變小且腎盞及杯口均因重疊而不顯示或僅部分見到。2.輸尿管的位置距脊柱較遠。3.可伴有腎盂積水。先天性輸尿管狹窄IVP和逆行腎盂造影才能顯示。1.局部輸尿管固定性的狹窄。2.狹窄以上輸尿管及腎盂、腎盞擴大積水。原發性巨輸尿管[病理]1.是一種先天性的喪失蠕動，張力的輸尿管，常呈雙側性。2.主要累及膀胱壁內段，呈持續狹窄，長約1－2cm。3.有時可呈廣泛性狹窄輸尿管變直及返流。4.組織學顯示輸尿管下段不同程度肌性萎縮和壁內纖維化。[X線]1.逆行造影顯示較IVP為佳。2.造影劑注入腎盂輸尿管後立即攝片可清楚顯示狹窄段。3.輸尿管全程顯影，排空延遲。4.透視下可觀察到蠕動波向下逐漸減弱。膀胱外翻[病理]1.是膀胱前壁及其前面的一部分下腹壁在生長中缺失所致。2.膀胱後壁向前翻出，輸尿管口暴露在外，可見尿液溢出。[X線]1.平片示恥骨聯合分離，可達到10cm與患兒骶骨寬度相等。2.整個骨盆張開呈馬蹄形。3.常可行IVP檢查，排除其他泌尿道畸形。膀胱外翻（造影片見下頁）尿道重複畸形除重複陰莖畸形有重複尿道外，也可以一個陰