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婴幼儿失匹配反应前注意成分的研究进展

【摘要】随着皮层诱发电位术的日趋成熟，越来越多的研究通过失匹配反应

来客观评估婴幼儿听觉中枢系统发育情况，本文综述了失匹配反应的前注意成分

正性-失匹配反应和晚期辨别负波的基本特点及其在婴幼儿中的研究进展，为婴

幼儿听觉加工机制的深入研究提供思路。

失匹配负波(mismatchnegativity,MMN)由Naatanen在1978年首次发现,

是预先注意诱发，该成分由标准刺激序列中的小概率偏差刺激所诱发，通常为在

偏差刺激后100^250ms的潜伏期出现的一个负性成分，其常见头皮激活区域是额

上区和额叶区域[1-3]o在经典oball实验范式中使用小概率偏差刺激减去

大概率标准刺激所得差异波称为失匹配反应(mismatchresponses,MMR),其

具有正负极性之分，包括前注意MMR和注意MMR,前者包括正性-失匹配反应(p

ositivemismatchresponse,p-MMR)、MMN和晚期辨别负波(lateiscrimi

natorynegativity,LDN),后者即P3a,这些成分可作为评估婴幼儿高级听觉

处理功能的无创性指标[4-5]o

国内外对于婴幼儿MMR研究已有30多年[6-9]o在不同的研究中，婴儿

期MMN的引出率差异较大。而婴幼儿差异波除了类似成人型的负相波形的表现外,

越来越多的研究报道了正相波形p-MMR[10-12]oMMN反映大脑中语音表征支

持自动的前注意辨别发育良好，而P-MMR可能反映在听觉变化检测变得自动之

前，对传入的声刺激进行感知分类的努力过程[11]oLDN最初被称为晚期MMN,

目前在婴幼儿中已经被报道为独立的成分，其反映了听觉皮层对难以辨别的声音

进行额外处理，并可能与更高的认知功能有关，如注意力相关的处理或长期记忆

［4,13］o本文综述了MMR前注意成分在婴幼儿中的研究进展，旨在阐明MMN、

p-MMR和LDN各成分之间的关系。

一、p-MMR成分

MMN在成人研究中相对成熟，但婴幼儿MMR的极性和潜伏期在不同研究中高

度不一致。新生儿和婴儿中的类似成人型MMN通常持续更长的时间，且在更晚的

潜伏期才观察到［14-16］。Alho等［8］首次在安静睡眠的新生儿中报道了成

人型MMN,其平均峰值潜伏期为296ms(Fz)和270ms(Cz)。其他学者发现婴

幼儿观察到的此成分潜伏期可延长至400ms［17］。随着研究进展，越来越多的

研究者认为，婴儿的MMR在200^450ms通常是正相波反应，被称为正性MMR,即

p-MMR,并被解释为“不成熟的MMN［17-20］。因此，针对婴幼儿的研究最

常应用的是p-MMR,而不是成人型MMN。虽然源定位表明婴幼儿p-MMR和成人

型MMN均起源于额上平面，但具有相反的极性［11］o

(一)p-MMR与MMN成分的关系

P-MMR具有与MMN相同的成熟模式，即p-MMR的潜伏期随着年龄的增长而

缩短，振幅随着年龄的增长而降低［21］o目前p-MMR在婴幼儿大脑发育中的

神经起源还存在争议。有研究者认为p-MMR来自于丘脑对听觉皮层较深层的兴

奋性输入［22］。而有些学者则认为p-MMR所反映的听觉活动源于联合听觉皮

层和网状激活系统，而不是初级听觉皮质的Heschl脑回［23］。

由于p-MMR更容易在婴幼儿中观察到，它的存在可能反映了一种不成熟的

大脑反应。有文献报道使用纯音频率对比、元音时长，以及语音对比等特征变化

作为刺激信号均可诱发P-MMR［14,24-25］。但是各研究中p-MMR的潜伏期

有较大差异［14,26］o

而且，随着年龄的增长，可观察到p-MMR到MMN的极性转变，这种转变可

以作为一种神经生理标记，来预测听觉言语发育成熟度。如2、4月龄婴儿对钢琴

音调罕见/不常见音高变化的大脑反应，可观察到正相p-MMR到负相MMN的转变,

这提示该月龄婴幼儿可以自动感知音调的变化［27］。此外，特定言语障碍的学

龄前儿童在纯音频率对比变化条件下也可观察到这种极性的转变［28］o

在特定的条件下，P-MMR和MMN可共存，但两者呈现不同的头皮分布，这

可能反映了不同的听觉言语加工特征，且两者共存