改良家庭式森田疗法治疗强迫症的个案分析.docx

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改良家庭式森田疗法治疗强迫症的个案分析

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摘要：目的探讨改良家庭式森田疗法对强迫症的治疗效果。方法采用改良式森田疗法治疗强迫症，治疗前后分别用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS、症状自评量表SCL-90测量，并进行量化比较。结果经过5周的心理治疗SDS、SAS分数显著降低，SCL-90总分降至常模以下。结论求助者的强迫症状基本消除，改良森田疗法对治疗强迫症有显著疗效。

关键词：森田疗法强迫症

1．问题的提出

强迫症(Obsessive-compulsivedisorder，缩写OCD)即强迫性神经症，是以强迫观念和强迫动作为主要临床表现的一类神经症性障碍。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者自知力完好，知道强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，但却无法摆脱，其社会功能受损。有关的资料显示，强迫症在普通人群中的患病率高达2%～3%，是仅次于抑郁症、酒精依赖以及恐怖症的第四位最常见的精神类疾病。且很多的研究报告表明强迫症的发病年龄多在青春期，其平均年龄为20岁左右。Berg等(1989)认为，少年强迫是一种影响终生的严重障碍，在其以后的心理成长过程中，罹患焦虑症、抑郁症以及回避性人格障碍的危险性增大。目前在临床上用于治疗强迫症的主要心理方法有：认知疗法、行为疗法、分析疗法（含弗洛伊德精神分析疗法、荣格心理分析疗法和拉康精神分析疗法）、钟氏认识领悟疗法、认知行为疗法、森田疗法等等。

森田心理疗法简称为森田疗法，是已故的精神医学家森田正马先生于1920年创用的治疗神经症的心理治疗方法。森田疗法即是其对自身患病与痊愈过程的体会，又是集合了东方智慧的一种生活哲学，很多研究表明森田疗法与中国的传统文化相符，这是较许多创始于西方的心理咨询与治疗理论，更能为中国人所接受的一种心理治疗方法。森田疗法的精髓是“顺应自然”、“为所当为”，其涵义是出现症状只能顺应自然，对症状不能抵抗，自己的行动和态度也不要受症状的干扰，应该像正常人那样生活翻。在不断的实践和研究的基础上出现了改良式的新森田疗法，新森田疗法提出了一些新的理论观点，对原有森田疗法的具体操作做了一些修改。改良森田疗法在原森田疗法的基础上，从理论和方法上进行了完善和发展，适应范围也扩大至精神分裂症等重性精神病。而在中国，森田疗法被引入的20年来，有前仆后继的心理咨询和治疗工作者投身于尝试用森田疗法治疗神经症的工作中，不断探索森田疗法的本土化。本研究即为尝试之一，以其能验证改良式森田疗法对强迫性神经症的治疗效果。

2．研究方法

2.1对象

本研究的对象是一名20岁的大一女生，为家中独生女。自述在做作业的时候常出现杂念，使注意力无法集中，越是强迫自己不想，情况越严重。对自己做的任何事情都有一种不完善感，要一遍遍的检查，比如关上门以后常怀疑自己没有关门，考试时也会反复检[来自WWW.]查名字有没有写等。对物品的摆放要求绝的有序，比如要看放在地上的鞋是否完全并排平行。这样一来，求助心情常常焦躁不安，无法正常的生活学习。她朝家里人发泄自己的不安情绪，但过后又因此而感到内疚。由于长时间无法集中精力正常学习而引起不安，又由于这种不安引起精神兴奋，夜里难以入睡。病程为一年。

2.2方法

2.2.1诊断和鉴别诊断

与求助者进行摄人性会谈后，确定求助者的症状符合许又新教授的神经症诊断标准（病程[来自wwW.L]：分，精神痛苦的程度：3分，社会功能受损程度：2分），同时符合强迫性神经症的诊断标准(DSM-IV-TR)：反复而持久地经历某些侵扰的和不恰当的观念，冲动或想象，感到被迫作为强迫思维的反应或者应该执行僵硬的规则而进行反复的行为；造成显著的焦虑或者痛苦，明显影响求助者的正常工作或学习功能；求助者认识到其强迫观念和行为时过度的或者是不合理的；这种障碍不是由于某种物质或由于一般躯体情况所直接造成的生理作用。诊断过程中排除精神分裂症与器质性病变。

2.2.2家庭式森田疗法

共分为五期，在原来的基础上增加了一个准备期：

(1)治疗准备期，治疗期限约10天左右，主要向求助者介绍森田疗法的理论、治疗方法和要求。向求助者说明神经症虽是慢性固着状态，运用森田疗法是可以治好的，使求助者抱有希望，树立信心，从而改变对待症状的态度，消除疑虑，做好心理上的准备，为顺利开始治疗莫定好基础。与此同时，在准备期对患者进行问卷调查，为临床提供诊断治疗的参考数据。

(2)绝对卧床期，治疗期限5天。在此时间内，禁止求助者会客、读书、谈话等，什么安慰也不进行，除吃饭和大小便外，保证绝对卧床。求助者在此期间产生了各种各样的想法，陷入了更加痛苦的状态，但求助者必须忍受这一切痛苦、烦闷，一切听之，不能采取任何措施。引导病人反省自身性格缺陷以及与症