干扰素α-1b联合贝复剂(rb-bFGF)口腔喷洒治疗小儿手足口病口腔溃疡的疗效观察.docx

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干扰素α-1b联合贝复剂(rb-bFGF)口腔喷洒治疗小儿手足口病口腔溃疡的疗效观察

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【摘要】目的观察重组人干扰素α-1b联合贝复剂(rb-bFGF)口腔喷洒治疗小儿手足口病口腔溃疡的疗效及安全性。方法将96例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组每组各48例治疗组给予重组人干扰素α-1b联合贝复剂(rb-bFGF)口腔喷洒对照组给予桂林西瓜霜喷敷观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.92%对照组为83.33%两组比较差异有统计学意义P0.05治疗组在开始进食时间、流涎天数及口腔溃疡痊愈时间方面均短于对照组两组比较差异有统计学意义，均P0.05未发现不良反应。结论重组人干扰素α-1b联合贝复剂(rb-bFGF)口腔喷洒治疗小儿手足口病口腔溃疡疗效确切，无不良反应。

【关键词】手足口病干扰素α-1b贝复剂(rb-bFGF)

【】R720.5【】A【】2095-1752（2013）10-0178-02

手足口病(HFMD)是一种由EV71和CAl6等多种病毒引起的传染病，该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。近年来我国HFMD呈现出爆发流行趋势，我院自2011年01月以来采取重组人干扰素α-1b联合贝复剂(rb-bFGF)口腔喷洒治疗小儿手足口病口腔溃疡取得较好临床效果，现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2011年01月～2012年12月符合手足口病诊断标准(1)的住院病例96例，其中男57例子，女39例，年龄1岁3例（3.1%）1～3岁82例（85.5%）3岁11例（11.5%）。将其随机分为治疗组和对照组，每组各48例，两组患儿均有不同程度的发热，其中37.5-38.0℃31例（32.3%）38.1-39.0℃45例（46.9%）39.1℃以上20例（20.8%）全部病例起病后1～3d就诊，均有皮疹，主要集中于口腔黏膜、手足掌、臀部及膝部皮肤，同时有口腔疼痛、拒食、流涎表现，其他症状包括咳嗽、呕吐、惊跳等，两组患儿性别、年龄、病情严重程度等比较，差异无统计学意义P0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患儿均予利巴韦林（10mg/kg）静脉滴注抗病毒治疗，白细胞升高者疑合并细菌感染加用头孢西丁抗感染，同时注意口腔护理。治疗组予重组人干扰素α-1b（北京三元基因工程有限公司）2μg+贝复剂（珠海亿胜生物制药有限公司）1ml+NS2ml稀释，喷洒口腔疱疹溃疡3次/d，对照组予桂林西瓜霜（桂林三金药业股份有限公司）喷敷于口腔疱疹溃疡3次/d，两组在口腔用药后半小时内均禁食禁饮。

1.3疗效判定标准

主要观察用药后体温下降时间及口腔溃疡愈合时间及一般状况改善情况。显效：48H内一般状况良好，体温降至正常，进食增加，精神好转，正常玩耍，口腔溃疡有所愈合及皮疹减少。有效：72H内一般状况良好，体温降至正常，进食增加，精神好转，正常玩耍，口腔溃疡有所愈合及皮疹减少。无效：72H以上仍发热，精神差，口腔溃疡未见愈合，流涎明显，进食少，皮疹未消退。

1.4统计学方法

计量资料数据采用均数±标准差（x—±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1表1：两组治疗效果比较：

组别显效有效无效总有效率

治疗组407197.92%

对照组2416883.33%

P0.05

治疗组总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义。

2.2表2：两组开始进食时间、流涎天数及口腔溃疡痊愈时间比较：

组别进食天数流涎天数口腔溃疡痊愈天数

治疗组3.32±1.153.48±1.344.48±1.52

对照组4.34±1.484.41±1.565.21±1.49

P0.050.050.05

治疗组患儿无论开始进食时间、流涎天数以及口腔溃疡痊愈天数都短于对照组，两组比较，差异均有统计学意义。

2.3治疗组患儿治疗过程中未发现与干扰素相关不良反应。

3讨论

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，能引起手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒A组的16，4，5，9，10，B组的2，5型以及肠道病毒7l型均为手足口病常见病原体[2]，该病多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。小儿免疫功能低下，加之环境变化及个人不良的卫生习惯，导致该病近年来出现如安徽阜阳等地的爆发流行。目前临床使用较多的利巴韦林作为合成的核苷类抗病