药物外渗的应急预案及处理流程课件.pptxVIP

汇报：xxx;外渗事例;目录;药物渗出/外渗定义

;定义;级别;外渗性损伤分期（WHO）;药物渗出/外渗原因;药物外渗原因;药物按外渗后对zu织损伤程度分类;腐蚀性药物;非细胞毒性药物;高渗药物;强酸性（PH＜5）、强碱性（PH＞9）药物

抗生素：万古霉素（2.8-4.5）、阿奇霉素（3.5-4.5）、氨苄西林（8.0-10.0）、环丙沙星（3.5-4.5）

心血管活性药物：盐酸去甲肾上腺素（2.5-4.5）、利血平（2.5-3.5）、多巴酚丁胺（2.5-5.0）、阿拉明、可达龙（3.0-4.0）、洛贝林、多巴胺（3.0-4.5）

强酸性药物：胃复安（2.5-4.5）、氯丙嗪（3.0-5.0）、异丙嗪（4.0-5.5）、谷胱甘肽（4.9-5.0）、昂丹琼司琼（3.8-4.0）

强碱性药物：速尿（8.5-9.5）、氨茶碱（8.6-9.3）、苯巴比妥（9.5-10.5）、奥美拉唑钠（10.3-11.3）、杜冷丁（10-12）;药物渗出/外渗预防;选择合适的血管通路装置

评估治疗方案、治疗时间、血管条件、年龄、伴随疾病、输液治疗史、血管通路装置位置偏好、管理输液设备的能力和资源

选择导管内腔数量最少，对患者创伤最小，外径最小的导管

连续输注发泡剂、胃肠外营养渗透压＞900mOsm/L的药物避免使用外周静脉留置针/中长期导管

头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置

;选择合适的血管通路装置

优先选择血流丰富，避开关节和静脉瓣，血管粗直弹性好，综合考虑到患者舒适，肢体功能，美观

大多数输液治疗应考虑使用20-24G的导管

对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管，以使穿刺伤害降至最低对于儿童患者

—选用最可能在规定的全程治疗中都保留的静脉位置，考虑手部、前臂及肘窝以下的部位的静脉，避免失败率较高的肘前区域

—对于婴幼儿可考虑头皮静脉，如果尚未学会走路，也可用脚部静脉;外周静脉短导管穿刺部位的选择

选择最可能完成全程治疗的穿刺部位(IV)

在前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛，有助于自我护理，并防止意外脱落和栓塞

不要使用下肢静脉，因为它会导致zu织损伤，血栓性静脉炎和溃疡(IV)

对血管穿刺困难和/或静脉穿刺尝试失败后的成人和患儿使用超声技术(I)

对所有患者：建议选择非惯用手臂上的部位（V）

每名临床工作者用短导管进行外周静脉穿刺时，尝试次数不超过2次，限制尝试总次数不超过4次(IV);外周静脉置管首选穿刺部位变化;血管通路装置的固定;评估频率

中心血管通路装置和中等长度导管：至少每天检查一次(V)

外周静脉短导管(V)

至少每4小时检查一次

对于危重症/麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者，应每1-2小时检查一次

新生儿/儿童患者应每小时检查一次

进行发疱剂药物输液时检查频率应更高

;评估内容

肉眼观察：发红、发白、肿胀、渗液或脓液，沿静脉方向出现条索状红线

触诊：皮温的改变、水肿、硬结

患者主诉疼痛、感觉异常麻木麻刺感

不典型外渗：液体滴速明显减慢，有回血，无肿胀；输注过程中，患者主诉输液部位疼痛，但无肿胀、无回血

;经外周静脉输注外渗高危药物注意事项;药物渗出/外渗护理措施;冷敷

用于抗肿瘤药物蒽环类药物（如柔红霉素、阿霉素、表柔比星）、氮芥、紫杉醇、多西紫杉醇等药物的外渗

用于以充血、水肿为主的急性渗漏伤

它可以收缩一些血管，减轻一些水肿和药物的扩散，从而减轻一些zu织的损伤，促进一些药物的部分失活，限制损伤部位。

部分冰袋持续48至72小时，每6小时一次，每次20至30分钟

儿童冷敷易冻伤;热敷

部分热敷可使血管扩张，加速药物外渗的吸收、分散和摄取，减轻药物外渗造成的zu织损伤。

适用于一般药物泄漏

外渗后24小时内应间歇热敷，水温40℃左右，并抬高患肢，避免部分受压。

热敷可用于治疗血管收缩剂、阳离子溶液、高渗溶液和化疗药物的外渗，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、长春新碱等外渗治疗可取得良好效果;理疗

远红外线15-30分钟/次，2次/天

超短波30分钟/次1次/天，Ⅱ、Ⅲ期伤口换药后进行。;药物外敷

50%硫酸镁湿敷

酚妥拉明部分湿敷

马铃薯外敷法

喜疗妥或湿润烫伤膏部分涂擦

水胶体敷料贴敷

;50%硫酸镁湿敷

硫酸镁遇冷易结晶，可加重高渗液漏患者的zu织脱水，故只能用于血管通透性高引起的外渗。

用于阳离子溶液外渗的药物如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、甘露醇等。

方法：将一块大棉垫或4层纱布用50%硫酸镁溶液浸湿，并在患处覆盖一层塑料薄膜，每次30-60分钟。每4-6小时更换一次，并继续湿润敷布。;

酚妥拉明部分湿敷

适用于血管收缩性药