呼吸窘迫综合征治疗中PS联合神经调节辅助通气对肺功能变化及安全性影响分析.docx

?

?

呼吸窘迫综合征治疗中PS联合神经调节辅助通气对肺功能变化及安全性影响分析

?

?

陈永华

【摘要】目的研究呼吸窘迫综合征治疗中PS联合神经调节辅助通气对肺功能变化及安全性影响。方法选取2016年5月～2018年9月于我院就诊的呼吸窘迫综合征患者167例作为研究对象，按治疗方法不同将其分为对照组和研究组。对照组采用NAVA治疗，研究组采用PS联合NAVA治疗。对比两组治疗肺功能变化情况，疗效及安全性分析。结果研究组患者Rrs、TV、MV、OI、PaCO2等指标均明显低于对照组，Crs、SpO2、PH、a/APO2、PaO2等指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】呼吸窘迫综合征;肺泡表面活性物质;神经辅助通气;肺功能;安全性

RAISSN.2095.6681.2019.29..02

呼吸窘迫的主要因素是肺的成熟度较差，同时肺泡II型的上皮细胞内分泌的肺表面活性物质（pulmonarysurfactant，PS）量显著减少[2]，发生呼吸系统综合征和呼吸障碍，有极高的病死率[4]。其临床主要症状有青紫，呼吸困难，心率加快等，严重者出现呼吸衰竭，甚至死亡。机械通气及药物治疗是目前主要的临床治疗方案，本研究对呼吸窘迫综合征患者采用PS联合神经调节辅助通气（neurallyadjustedventilatoryasist，NAVA）治疗，观察其对肺功能及安全性的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2018年9月于我院就诊的呼吸窘迫综合征患者167例作为研究对象，按治疗方法不同将其分为对照组72例和研究组95例。对照组采用NAVA治疗，研究组采用PS联合NAVA治疗。两组患者一般资料（平均年龄、体重、性别比例、平均出生时间、原发病等）比较，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2入选标准

（1）所有患者均符合世界呼吸窘迫综合征的诊断标准;（2）均告知所有患者家属试验目的及方法，并签署知情同意书;（3）排除先天性肺发育畸形。

1.3研究方法

对照组患者给予对症支持，防治感染和防治并发症的基础治疗，同时给予NAVA治疗。观察两组患者肺功能变化情况，肺功能指标包括：呼吸系统的阻力（resistanceofrespiratorysystem，Rrs）、呼吸系统顺应性（compilanceoftherespiratorysystem，Crs）、潮氣量（tidalvolume，TV）、通气量（minuteventilationvolume，MV）、SpO2、氧合指数（oxygenationindex，OI）、PH、动脉-肺泡氧分压比值（arterial-alvolaroxygenpressureratio，a/APO2）、PaCO2、PaO2。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患者Rrs、TV、MV、OI、PaCO2等指标均明显低于对照组，Crs、SpO2、PH、a/APO2、PaO2等指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。

3讨论

呼吸窘迫综合征病理诱因除外心源性原因，大多以休克、缺氧窒息等，其临床一波凹陷主要为患者早期即出现吸凹和呼吸窘迫发绀，进而出现呼吸衰竭，呼吸衰竭程度可通过血气分析了解，其肺部的X线典型表现主要是通过支气管的充气征和毛玻璃样变[5]。临床上通常认为肺表面活性物质由于多种原因而匮乏，从而导致患者的肺不张和呼吸道闭塞。具有进展较快、发病急的呼吸窘迫综合征易导致患者呼吸衰竭，甚至死亡[6]。本研究结果显示，研究组患者肺功能和临床疗效均明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组。这说明，PS联合神经调节辅助通气可较快的恢复肺功能，具有良好的临床疗效，降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]倪忠，余荷，倪越男.神经调节通气辅助在成人机械通气中的研究进展[J].山东医药，2016，56（38）：103-106.

[2]董宏，张英，吴琼华.神经调节辅助通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用[J].实用医学杂志，2016，32（1）：104-106.

[3]ChoYJ，MoonJY，ShinES，etal.Clinicalpracticeguidelineofacuterespiratorydistresssyndrome[J].TubercRespirDis（Seoul），2016，79（4）：214-233.

[4]张志刚，卢庆辉，陈均龙，等.布洛芬在肺表面活性物