1191例院前急救完整版.docx

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1191例院前急救

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【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0388-01

院前急救作为急诊科三个环节中(院前院内急救及ICU)首要的一环,已受到社会和医疗单位的广泛关注。本文总结我市急救中心2010年1月至2010年11月共出车1610次,其中急救人次(到达现场后需要紧急救治的病人)1191例占总出车次数的73.98%。分析如下:

一临床资料

1.一般资料

本组院前急救病例1191例中,男637例,女,498例,年龄14天~98岁,平均51.28岁。病例分析,见表1。

表11191例院前急诊病例分析

疾病病例数平均年龄(岁)百分比(%)排序

外科病例58937.6749.451

心血管疾病24160.3220.242

脑血管疾病20564.7117.213

各科中毒5030.294.24

消化系疾病4445.293.695

呼吸系疾病3267.382.696

其它急症3047.862.527

2.急救与转运

所有急救病例都在到达现场第一时间开始抢救,开通静脉通道,给予解痉、镇痛、止咳、止血等对症处理,维持呼吸功能,吸氧;外伤止血、包扎、固定等处理。对呼吸心跳骤停等,立即开始心肺复苏,尽最大可能挽救病人生命,病情初步平稳,即转送医院。

3.结果

全部病例均于接到呼救后5~25分到达现场,794例不同病人经给予初步急救处理,安全转送医院进一步治疗,占总病例数66.67%;心肺复苏31例占2.6%,其中心血管病例5例,外伤11例,不明原因12例,其它3例,成功1例,成功率3.23%,死亡30例,病死率占3.78%。

二讨论

院前急救的病种包括了临床各科的急、危、重症,从统计资料中来看,我市院前急救疾病谱中前4位依次为外伤、心血管疾病、脑血管疾病、各科中毒。随着交通事业及工业建筑的发展,创伤在院前急救病人中占很大比例,本组病例创伤占49.45%,主要为交通伤和意外伤,在我国的“死因顺位”中,创伤已从1957年第9位上升至目前的第4位。我市位于中、俄、蒙三国交界,加上近年来城市建设步伐加速,市区机动车及外来人口大幅度增多,而街道窄小,人们的交通安全意识及安全生产意识淡薄,使得交通事故及意外事故频发不断,已对人民群众的生产安全构成巨大威胁。在不断教育提高人们的安全意识,改善交通道路,清除各种安全隐患的同时,应不断加强院前急救水平,提高创伤的综合救治能力,最大限度地减低病死率及伤残率。心血管疾病中,以心绞痛及心衰所占比例较大,其次为心律失常、高血压。急性心肌梗死虽然所占比例不大,但病死率较高,因此对心脏病人,尤其是冠心病人,应引起足够重视。脑血管疾病常见于老年人,病因鉴别需要CT确定,院前不能使用止血或扩血管药物,若发生脑疝,应用甘露醇脱水治疗。各种中毒依次为酒精、药物、CO、食物中毒。酒精中毒多见于青壮年男性,常合并有各种外伤,甚至可以致命,并造成搬运困难。药物中毒以青年女性自杀行为多见,常见药物为安定片,因此控制精神类药品十分必要,CO中毒冬季多见,需要转送具备高压氧治疗条件的医院。食物中毒夏秋季多发,与海产品、豆角及不洁饮食有关。消化系统疾病常见上消化道出血,急性胃肠炎,中青年人多见。呼吸系统以呼衰为主,其次为哮喘、窒息等,常见与老年人,需要即刻用药缓解症状,然后再转送。其他急症包括自缢、溺水、电击伤、爆炸伤、冻伤等。年轻人多见,救治成功率较低。因此,在院前急救的医师配备和技术建设上,既要注重培养全科医师,参考疾病构成梯次,确定专业方向,做到一专多能,要突出创伤,心脑血管疾病,消化及呼吸系统疾病,各种中毒的研究,将其作为院前急救学科建设的重点,加大投入,以培养出更多的专业化合格人才,来充实我们的院前急救队伍,使院前急救水平更上一个台阶,更好地保卫人民的生命健康。

参考文献

[1]牛天平,陈天铎.院前急救质量的相关因素及意义探讨.急诊医学,1999,8:50-52.

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-全文完-

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