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肾脏生理人工肾原理透析器评价参数常用透析器特点
肾脏
肾脏生理肾小球滤过率：血液流经肾小球时，在有效滤过压的作用下，血浆中的水、小分子物质、极微量的蛋白质经滤过膜进入肾小囊内形成原尿。单位时间内两肾生成的原尿量，称之。正常125ml/min。是衡量肾功能的重要指标。血浆清除率：指在单位时间内，肾能将多少毫升血浆中的某种物质完全清除出去，此血浆毫升数称为该物质的血浆清除率（ml/min）。尿素的血浆清除率为70ml/min。
人工肾原理弥散与透析：浓度差，透析溶质传质效率与血流速率、膜的厚度、膜面积成正相关，血液与透析液侧、溶质浓度梯度越大，透析效率越高对流与滤过：压力差，血滤溶质传质速率与膜两侧的压力差成正比，血滤器性能如：面积.孔径.空隙率.孔结构.截留最大分子量及膜表面荷电性（影响最大）负电荷的膜与蛋白作用较小。前稀释溶质浓度低，清除率低于后稀释。吸附与灌流：树脂对亲脂性及带有疏水基团的物质，如有机磷农药等的吸附率较大。
透析器空心纤维型透析器：直径200-300um,壁厚2-30um，由8000-10000根的空心纤维捆扎而成。透析膜与透析液接触面积大，清除率高。优点：容积小，体外循环量小。耐压力强，破损率低。清除率和超滤率高。残余血量少。缺点:纤维内容易凝血。空气进入纤维内不易排出，故影响透析效率。按膜的通透性分为低流量、高流量透析器，血液滤过器和血浆分离器。
透析器的评价膜面积：空心纤维与透析液接触部分的有效面积。膜材料：目前临床广泛使用的是合成高分子膜材料。聚砜、聚乙烯-乙烯醇共聚物。膜吸附性：可吸附如小分子蛋白（β2-MG）和某些药物（红细胞生成素）。跨膜压：施加于透析膜两侧的液体静压，可耐受500mmhg压力。透析液室容量血室容量残血量:通常1.0ml流体阻力：血液与透析液入口与出口之间的压力降，空心纤维型透析器阻力稍大，通常20mmhg。
清除率和超滤率是透析器的两个主要功能清除率：每分钟透析器清除某溶质量，折合成血液的体积数，ml/min。小分子物质，分子量500、如肌酐、尿素、磷等，中分子（500~10000）如:β2-ＭＧ，(分子量为11780)，甲状旁腺素，VitB12。通常把β2-MG作为中大分子清除的标志物。大分子（分子量10000）。高通量透析器β2MG透析后下降率为40％一60%。
高通量透析的注意事项保证透析用水和透析液的质量。建议直接使用浓缩液原液，碳酸氧盐浓缩液原液开封后细菌很易生长，尤其在夏天，开封后次日不要再使用，建议加装一道额外的细菌和内毒素滤器；保证透析液化学污染物达标，最好使用超纯透析液。遵守透析机内部水路消毒规程。必须使用自动容量控制型血液透析机。
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