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中医针灸与推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果观察
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摘要：目的：观察椎动脉型颈椎病应用中医针灸和推拿手法治疗的疗效。方法：将2015年1月1日至2016年12月31日期间本院收治的66例椎动脉型颈椎病患者随机分成A组（中医针灸和推拿手法治疗）和B组（西药治疗），33例/组。比较两组的血流动力学指标和患者的生活质量。结果：治疗后，A组患者的阻力指数——0.49±0.05、血管搏动指数——0.68±0.12、收缩期峰值血流速度——61.34±13.21cm/s、左右侧椎动脉-基底动脉平均血流速度——27.59±3.73cm/s四项血流动力学指标以及生活质量评分——87.69±2.54分均优于B组（p＜0.05）。结论：椎动脉型颈椎病采用中医针灸和推拿手法治疗效果十分理想。
关键词：中医针灸；推拿；椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病（椎动脉压迫综合征）主要因椎节不稳定影响椎-基底动脉正常血供引发，患者会出现耳鸣、眩晕、视线模糊以及头痛等不适症状[1]，在颈椎侧弯或后伸时症状比较明显，中老年人比较高发[2]，且复发率较高。近年中医疗法在临床中比较盛行，为了观察中医针灸和推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果，见下文：
1资料和方法
1.1资料
本次研究对象是我院收治的66例椎动脉型颈椎病患者，病例选取时间是2015年1月1日至2016年12月31日。医学伦理委员会已批准本次研究实行。
病例纳入标准：未合并其他严重性疾病；年龄在六十岁以上、七十五岁以下；入组前一个月未服用相关药物进行治疗。
病例剔除标准：与诊断标准不符合者；合并凝血功能和肝肾功能障碍；伴有精神性疾病；合并颈椎脱位和骨折者；配合度不高者。
采取随机分组法将66例患者分成以下两组：
A组（n=33）——男性患者：女性患者=15：18；年龄范围（62—74）岁，平均年龄（69.25±2.21）岁；病程（1—5）年，平均病程（3.12±1.25）年。
B组（n=33）——男性患者：女性患者=14：19；年龄范围（61—73）岁，平均年龄（69.34±2.15）岁；病程（1—6）年，平均病程（3.27±1.19）年。
A组和B组椎动脉型颈椎病患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2方法
A组（实施中医针灸与推拿手法治疗）。推拿——指导患者将头部稍稍向前屈伸，端坐在治疗椅上，采取?、拿、揉等手法放松患者的上肢肌肉、项韧带、胸锁乳突肌以及颈背部斜方肌，采用点按、弹拨等手法按照肌肉走向进行推拿，应用拖拉牵引手法将头部和颈部缓慢旋转，促进其复位，拨正外偏的颈柱棘突，纠正错位，对椎体小关节位置进行调整。针灸——采用一次性针灸针（华佗牌）进行针灸治疗，指导患者平卧在治疗床上，稳定患者情绪后，取C3-7对应的内关穴、风池穴、后溪穴、足三里穴、百会穴以及夹脊穴等穴位，得气后留针半小时，随症加减。连续治疗四周。
B组（西药治疗）。给予患者西比灵（口服，一次10mg，一天一次）、西其汀治疗（静滴，一次250mL，一天一次）。疗程为四周。
1.3观察指标和判定标准
在治疗前后测量患者的血流动力学指标，包括阻力指数、血管搏动指数、收缩期峰值血流速度以及左右侧椎动脉-基底动脉平均血流速度。
采用WHOQOL-BREF量表[3]在治疗前后评估患者的生活质量，总分为100分，以高分为优势。
1.4统计学处理
将血流动力学指标、生活质量评分[用（`x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2结果
2.1两组的血流动力学指标
如表1所示，两组患者治疗前四项血流动力学指标相差不大，p值大于0.05，治疗后，A组患者各项指标均优于B组，p值小于0.05。
注：治疗后数据组间对比（p＜0.05）。
2.2两组患者生活质量
两组治疗前生活质量评分均较低，对比无统计学意义，经治疗后，A组患者生活质量评分明显高于B组，p值小于0.05。具体数据见表2：
注：治疗后数据组间对比（p＜0.05）。
3讨论
椎动脉型颈椎病具有较为复杂的致病机制，一般认为是由于各种不良生活或工作习惯导致肌肉、椎体受损引发，若不及时治疗会恶化成椎间盘突出等严重性疾病，抑制血流运行[4]，影响脑组织的供氧、供血状况，出现头痛、眩晕等症状。目前西医治疗以改善微循环为主，常用药物包括西比灵、西其汀等，西比灵可有效改善微循环，西其汀能够对血管痉挛症状进行纠正[5]，使血管得以扩张，改善血供状况，两种药物联用效果较为可观。
中医学将椎动脉型颈椎病纳为“眩晕”范畴[6]，认为滋养肝肾、补益气血是该病的主要治疗原则。中医推拿应用正骨手法对肩部、头颈部进行按压、拔伸等操作，可达到活血舒筋、解痉止痛等效果，使血管受到的压迫力量减小[7]，改善血液循环。中医针灸选取风池穴、后溪穴
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