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临床医学实习报告范文4篇

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留

给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，

也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变

化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，

犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。

如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授的“用临床量表治疗强迫症患者”。在那门课上，我第一次

完全学会了如何书写患者病历。

病历的书写要体现以下几个部分：

1患者的一般信息。姓名、年龄、职业、籍贯、住所等。

2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3患者的当前病史。患者提供的关于其当前疾病的信息。

4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整

理特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者的个人病史。包括自然分娩与否、父母性格、生活环境、工作、学习、烟酒史、

婚恋史、家族史等6项精神科检查。意识障碍测试、感觉和知觉障碍测试、思维活动障碍

测试、注意力障碍测试、记忆障碍测试、智力活动障碍测试、自我控制测试、情绪活动障

碍测试、意志和行为活动障碍测试等。

7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等。

王健表示，所有报告都应在72小时内完成。如果其中任何一项没有完成，他们应该

打电话回去完成。病人无法诊断。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三

十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句

话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。医学教，育网|搜

集整理病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的

准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在过去的教科书中，只是简单地提到我们应该了解一般情况、身体症状、心理症状、

家庭支持系统结构和辅助量表评估。但是这本书的引言不如王教授的全面。王教授在课堂

上明确强调了以下几点。

1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性

脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2.在个人历史部分。（首先，老师的级别划分非常详细，比书本上的要周到。此外，

老师特别强调）从小学到大学的学习和生活部分应该被详细询问，几乎只要患者有挫折，

他们就应该问为什么。在家族史中，父母应该被问及两代三代以内的近亲的婚姻情况。

3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

此外，病历报告上还有B超检测报告和X光检测报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常

重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人

本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

当王教授结合病历邀请患者进行临床教学时，病历中描述的要点基本上涵盖了患者的

情况，甚至比患者知道的还要多（因为病历中有患者父母的补充），这显然让患者感到惊

讶。

据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”

这是一份小小的“病历报告”，让我感触颇深。

自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，

如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印

象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可

是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才

能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。

通过实习，我觉得作为一名医务工作者，我在日常工作中应该注意以下几点：

第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信

很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际

情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的

地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，

没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴