后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术.docx

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后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

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(楚雄州人民医院云南楚雄675000)

【摘要】目的：研究并分析后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的应用于效果。方法：将2009年1月到2015年1月在我院入院治疗的80例肾囊肿患者纳入本研究，根据患者囊肿位置和大小确定腹腔镜途径，统计疗效。结果：在采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术之后，本组患者手术均成功，手术时间为40～135min，平均手术时间为（61±12）min，随访12个月，4例患者复发。结论：对于肾囊肿患者，后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术疗效确切，不良反应发生率低，创伤小，值得在临床中推广和使用。

【关键词】后腹腔镜；下肾囊肿去顶减压术；分析

R656A2095-1752（2015）26-0124-02

【Abstract】Objective:Tostudyandanalyzetheapplicationoflaparoscopicrenalcysttothetopoftherenalcyst.Methods:80casesofrenalcysttreatedinourhospitalfromJanuary2009toJanuary2015wereincludedinthisstudy.Accordingtothelocationandsizeofthecyst,thelaparoscopicapproachwasdetermined.Results:inretroperitoneallaparoscopicrenalcystunroofinganddecompressionafter,theoperationwassuccessfulinthisgroupofpatients,operationtime40～135min.Averageoperativetimefor(61+12)min,thepatientswerefollowedupfor12months,4casesofrecurrenceinpatientswith.Conclusion:inpatientswithrenalcyst,retroperitoneallaparoscopicrenalcysttothetopoftheeffectivetreatment,theincidenceofadversereactionsislow,lesstrauma,isworthyofpromotionanduseinclinicalpractice.

【Keywords】Retroperitoneallaparoscopy;Laparoscopicrenalcyst;Analysis

肾囊肿是临床中常见的肾脏疾病，在各类因素的影响下，肾囊肿发生率逐年上升，腹腔镜技术的发展之下，后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术开始得到了广泛的应用，近年来，我院对于收治的患者采用了该种治疗措施，成效显著，现将治疗措施总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2009年1月到2015年1月在我院入院治疗的80例肾囊肿患者纳入本研究，其中男52例，女28例，年龄为28～72岁，平均年龄为（47.3±7.2）岁，其中，51例患者存在腰痛、腰部不适、发热等表现，其余28例无明显体征。在囊肿位置上，左侧31例，右侧36例，双侧13例，本组患者均经CT、B超检查确诊，同时，利用MRI与静脉泌尿系统造影确定患者肾囊肿情况及其与肾盂的关系，检查结果显示，本组肾集合系统与囊肿不想通。排除标准：心功能异常者；肺功能异常者；存在其他手术禁忌症患者。根据患者囊肿位置和大小确定腹腔镜途径。

1.2手术措施

1.2.1开放手术法[1]

对于本组患者，采用传统开放手术疗法，麻醉方式选择全身麻醉法或者连续硬膜外麻醉法，在第11肋间或者第12肋间做下切口，将患者Gerotas筋膜切开，游离肾脏，将肾囊肿充分显露出来，在距离患肾实质边缘5mm位置切除囊腔，进行常规止血，使用可吸收线将锁边缝合，设置好引流管，将手术切口关闭。

1.2.2经后腹腔手术法

进行常规麻醉法，患者选择侧卧位，将腰部垫高，在腋后线十二肋缘位置作穿此前，取横切口，将腰背筋膜钝性分离，分离时避免用力过大，置入气囊，注入700mL～800mL的气体，在放置3min左右后，将气囊取出，将Troca置入其中。在腋中线髂嵴位置作穿刺点，置入Troca，并置入观察镜，建立CO2气腹，仔细辨认腹膜反折、膈肌角、腰大肌与肾周脂肪囊，找出肾下极，将脂肪囊与肾周筋膜切开，将肾囊肿充分显露出来，洗净囊液，将囊壁提起，将囊壁切除，进行常规止血，确定无出血后设置引流管，排净气体，将穿刺孔缝合[2]。

2.结果

本组患者手术均成功，无1例中途开放，无患者出现并发症，手术时间为40～135min，平均手术时间为（61±12）min，术中