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低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比

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覃礼权

摘要：目的对比低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果。方法按随机抽签法选取我院2020.1～2021.6接收的50例肺结核患者，均予以低剂量螺旋CT和X线胸片检查，对比两种医学影像检查方式的肺结核检出率。结果低剂量螺旋CT技术检查的检出率为98.00%，漏检率为2.00%;X线胸片技术检查的检出率为86.00%，漏诊率为14.00%，可知低剂量螺旋CT检出率高于X线胸片，且漏诊率低于X线胸片，组间对比有差异（P0.05）;低剂量螺旋CT对各类肺结核病理特征的检出率均高于X线胸片的检出率，组间对比有差异（P0.05）。结论对肺结核患者实施低剂量螺旋CT影像检查能够提高疾病有效检出率，具有优先应用意义。

关键词：低剂量螺旋CT技术;X线胸片技术;肺结核

R521A1673-9026（2022）03--01

肺结核是一种可经由呼吸道传播的慢性疾病，健康者若接触并吸入结核患者所呼出带有结核病菌的飞沫便有可能发生感染，已成为严重危害人们健康的世界性疾病[1]。相关数据统计得知[2]，我国结核病发病率居全球前二，且持续呈上升趋势。机体免疫力低下的人群是结核病的易感人群，如婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、糖尿病患者。另外，生活贫穷、居住拥挤、营养不良者易感染[3]。其症状主要表现为发热、盗汗、食欲差、倦怠乏力、体重下降等，早期及时有效的治疗大多患者可痊愈，一旦病情控制不佳，则会出现严重的咯血、胸痛，甚至呼吸困难等症状[4]。肺结核病并发症可累及多个器官，可散播至肝、肾、卵巢以及子宫等，还可以导致干酪样肺炎、结核性肺空洞。目前我国肺结核诊断主要检查方式有X线胸片和螺旋CT两种，本文对此展开研究，分析对比两种检查方式的检出率与漏诊率，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

按随机抽签法纳入我院2020.1～2021.6接收的50例肺结核患者，男25例，女25例，体重49～79kg，平均（61.6±12.7）kg，年龄18～70岁，平均（57.1±8.5）岁，病程1～14年，平均（6.5±2.4）年。两组一般资料基本一致，P0.05，有对比意义。

纳入标准：（1）确诊为肺结核患者;（2）均为首次发病进行检查;（3）无其他心脑血管并发症;（4）对本次研究内容知情同意并签字。

排除标准：（1）免疫、内分泌系统病变者;（2）存在严重感染者;（3）无法配合完整研究过程者。

1.2方法

纳入的50例病人均予以低剂量螺旋CT和X线胸片检查。低剂量螺旋CT检查方法：患者平卧于扫描床，扩胸充分暴露肺部，使用联影64排128层CT机，先实施由肺尖至膈肌的常规平扫，再进行加强扫描。参数设置为准直0.75mm，管电压、管电流为120kv，30mAs，间距0.5cm，层厚0.5cm，采集16×0.75mm，扫描时间8～10s。扫描范围为锁骨至横膈膜，多切面反射扫描，避免出现检查盲区，根据扫描结果对肺部病灶位置、形态、直径及分布等情况进行观察记录，判断病灶与周边组织血管的关联，并且在此基础上进行两侧斜位、轴位扫描，若存在显像不清晰的病灶，可进行放大观察或侧位补照，帮助对病灶病理分期、分型以及是否存在钙化等情况的判断。X线胸片检查使用蓝韵6900DR医用X射线机，拍片管电压调节至80～110Kv，管电流调节至200mA，照射时间控制在0.04～6.3s范围值内，分别取后前位平片与侧位平片进行观察，扫描范围为肺尖至肺底部，扫描层距为10mm，层厚为10mm。所有诊断均由两名医生根据扫描结果共同进行诊断，对肺部病灶位置、形态、直径及分布等情况进行观察记录。

1.3观察指标

对比两种不同影像学检查方式的检出率、漏诊率情况，以及肺结核相关病理特征检出情况。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组检出率情况对比

低剂量螺旋CT技术的检出率为98.00%，漏检率为2.00%;X线胸片技术的检出率为86.00%，漏诊率为14.00%，低剂量螺旋CT检出率高于X线胸片，且漏诊率低于X线胸片，P0.05。见表1。

2.2两组病理特征检出率对比

低剂量螺旋CT对各类肺结核病理特征的检出率均高于X线胸片的检出率，组间对比有差异（P0.05）。见表2。

3.讨论

结核病主要由结核杆菌导致，能够感染并破坏肺和淋巴系统，甚至牵连至脑、中枢神经，循环、泌尿系统，以及骨骼、关节、甚至皮肤皆可能受感染[5]。世卫组织统计显示[6]，全世界每年发生800～1000万例结核病，导致约有300万人因该病死亡，已成为造成死亡