一种用于动静脉内瘘压迫止血压脉带的设计与应用.docx

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一种用于动静脉内瘘压迫止血压脉带的设计与应用

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动静脉内瘘是目前大多数维持性血液透析患者进行有效透析、长期存活最常采用的通路。如何保护动静脉内瘘延长其使用寿命，一直是血液净化中心探讨的重要问题之一。而正确的压迫止血是保护内瘘的一个重要环节。临床工作中，不恰当的压迫止血易导致血肿、渗血，造成患者患者心理上的不适，加重心理负担与经济负担。严重者可导致血管硬化，周围组织纤维化与血栓形成，造成内瘘闭塞，最终导致患者血管通路丧失功能。目前临床上常用的压迫止血方法是压脉带（又称弹力绷带）加纱布块压迫止血，即护透析结束后，护士采用纱布压迫穿刺点，再用压脉带环扎压迫，压脉带环扎对于护士而言操作方便省时，但存在一定的问题即拔针后按压穿刺点移位，因为在操作过程中，需要先用无菌贴膜覆盖穿刺点，再用纱布置于穿刺点上方，在这个操作过程中有可能已经发生了移位导致渗血。另外一个问题即压脉带固定松紧度难以把握，虽然行业标准指出固定的松紧度为不出血且能触及震颤但是临床实践操作过程中护士常根据护士的主观感觉和经验来固定就会出现固定过紧，不渗血但触摸不到震颤，易增加血栓形成的风险；害怕固定过紧而又固定过松，又会导致渗血。针对现有问题，我们结合临床实践，设计了一种压脉带，获得了中华人民共和国知识产权局实用新型专利，现报道如下。

1结构与设计

1.1压脉带（见图一）本体的长度为33-37cm，压脉带本体的宽度为2-4cm，压脉带本体的厚度为2-3mm，压脉带由弹性材料制成，分为内侧面与外侧面，压脉带两端分别是粘贴毛面层与粘贴钩面层，粘贴毛面层与粘贴钩面层分别在压脉带不同的两个侧面，粘贴钩面层设置于压脉带本体的内侧面，长度为5-7cm，粘贴毛面层设置于所述压脉带本体外侧面，长度为10-14cm。粘贴毛面层与粘贴钩面层可以粘粘固定。

1.2压脉带本体的内侧面另一端设置有连接纱布层的纱布连接钩面层与可拆卸纱布连接层，可拆卸纱布连接层上设有匹配所述纱布连接钩面层的纱布连接毛面层，便于所述纱布层固定在所述压脉带本体上，防止脱落，在使用时，由于患者在穿刺针拔除后会出血，需要使用纱布层进行压迫止血，由于纱布层属于一次性产品，一般在血止住后需要将纱布层拆下，通过设置的连接钩面层与毛面层便于纱布层的拆卸与安装，使得所述纱布层更容易被更换，更加卫生，防止交叉污染，其中所述纱布层为无菌纱布，纱布层的长度为3cm、宽度为3cm。

1.3上述的一种压脉带有刻度标识，共有10个刻度标识，标识长度为20厘米，刻度字迹清晰，在使用时将所述压脉带固定在患者动静脉内瘘穿刺点时，通过所述粘贴毛面层与所述粘贴钩面层连接能够进行紧密的固定，通过所述长度刻度标记能够直观观察到每个患者所固定的刻度，以便下次能够准确的固定到专属刻度值的长度，使得每次都能够精准的掌握压脉带本体的松紧度，防止每次佩戴的松紧、压力大小不一，在使用时以纱布层中点处的长度进行标记记录。

2使用方法

2.1护士对进行血液透析治疗结束后的患者进行下机以后动静脉内瘘拔针按压操作，动静脉内瘘穿刺针拔除后，即压脉带纱布连接层位于穿刺点上方，压脉带环扎固定，使粘贴毛面层与粘贴钩面层能够连接紧密固定到每位患者的专属刻度标识的长度即可，此时每位患者的专属刻度标识是经过医护一体通过评估工具按照行业标准进行评估的，这个刻度标识保持固定后动静脉内瘘有震颤且不出血。需要指出的是纱布为无菌纱布，每次用后即丢弃。需要注意的是考虑到压脉带的材质为弹性材料，在使用后会出现弹力减弱的问题，为解决此问题我们每两周对每位患者的弹力刻度标示进行再评估并记录。

3小结

3.1压脉带的优点（1）按压止血一步到位，优化了操作流程。以往的操作是穿刺针拔出后予无菌纱布压迫止血，然后再用压脉带环扎固定，在实际操作过程中由于用物准备时遗漏了压脉带，可能会出现纱布按压后，压脉带找不到。还会出现压脉带与病人衣服粘粘，导致按压不能够一步到位。而改良后的压脉带本身自带有纱布，使按压止血一步到位，简化了操作流程。（2）纱布可拆卸，使用简便，提高工作效率。纱布与压脉带可拆分，一用一更换，提高工作效率，降低护理风险，职业暴露的机率也大大减小。(3)压力标准化，精确掌握，有效止血。压脉带本体上增设有长度刻度标记，在使用时，针对不同的患者,医护一体进行评估确定每位患者的专属压力刻度值，每个患者固定到专属刻度值，使每位患者每次都能够精准的进行固定，保证内瘘既有震颤又不渗血，避免护士每次根据主观感觉与经验进行固定。此压脉带集多功能于一身，可替代普通压脉带，值得推广与使用。

专利号：202022256428.6

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-全文完-