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药理学（第二版）
单元十六中枢兴奋药和促大脑功能恢复药
123主要兴奋大脑皮质的药物目录Contents主要兴奋延髓呼吸中枢的药物促大脑功能恢复药
主要兴奋大脑皮质的药物01
咖啡因是茶叶、咖啡和可可豆中提取的生物碱，临床所用药物为人工合成品。本药能明显兴奋大脑皮质，小剂量（50～200mg）即能振奋精神、改善思维、减轻疲劳、消除睡意、提高工作效率；较大剂量（200～250mg），可直接兴奋延髓呼吸中枢、血管运动中枢和迷走神经中枢，使呼吸加深加快、血压升高，在呼吸中枢受抑制时尤为明显。中毒剂量兴奋脊髓，引起惊厥。此外，咖啡因可直接兴奋心脏、扩张血管（冠状血管、肾血管等），但此外周作用常被其兴奋迷走中枢及血管运动中枢的作用所掩盖，故无治疗意义，但其收缩脑血管、减少脑血管搏动的作用，可以缓解头痛。咖啡因
主要兴奋延髓呼吸中枢的药物02
尼可刹米主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，并能提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。作用温和，安全范围大，一次注射作用仅维持数分钟。必要时，重复用药。对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡中毒引起的呼吸抑制疗效较好。过量可致血压上升、心动过速、肌震颤及僵直，甚至发生惊厥。一、尼可刹米
本药通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢。具有作用快、维持时间短、不易引起惊厥等特点。主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。过量时可因兴奋交感神经节及肾上腺髓质而致心动过速。二、洛贝林（又称山梗菜碱）
本药直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍，起效快，维持时间短。用于中枢性呼吸抑制，对肺性脑病有苏醒作用，但安全范围小。过量易致惊厥，静脉给药需稀释后缓慢注射。三、二甲弗林（又称回苏灵）
促大脑功能恢复药03
吡拉西坦直接促进大脑皮层细胞代谢，提高脑组织对葡萄糖的利用率，同时降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑缺氧及物理化学因素所引起的记忆障碍。主要用于阿尔茨海默病、脑动脉硬化等所致记忆、思维障碍，也可用于各种原因所致的脑损伤，及儿童智力低下。一、吡拉西坦（脑复康）
甲氯芬酯主要兴奋大脑皮质，能促进脑细胞代谢，增加糖类的利用，使受抑制的中枢神经功能恢复。对中枢抑制状态的患者有兴奋作用。临床用于颅脑外伤后昏迷、脑动脉硬化及中毒所致意识障碍、儿童精神迟钝、小儿遗尿、阿尔茨海默病。二、甲氯芬酯（又称氯酯醒）
胞磷胆碱主要通过促进卵磷脂合成而改善脑功能，增强上行网状结构激活系统的功能，促进脑功能恢复和苏醒，降低脑血管阻力。可改善运动麻痹，促进脑功能的恢复和苏醒。主要用于急性颅脑外伤和脑手术所引起的意识障碍。三、胞磷胆碱
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