基层医疗机构一次性医疗用品管理潜在的风险及对策.docx

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基层医疗机构一次性医疗用品管理潜在的风险及对策

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甘肃省兰州市93808部队730109

【摘要】目的：探讨基层医疗机构一次性医疗用品管理潜在的风险及对策。方法：对本地区42家基层医疗机构(社区卫生服务中心和站点、乡或村卫生室、私营医院、个人诊所等)的一次性医疗用品管理状况进行现场查看、电话询问等方式进行调研。结果：（1）发现基层医疗机构的一次性医疗用品进货渠道不统一、监管不到位。乡或村卫生室、私营医院、个人诊所等普遍存在现金交易的情况；（2）发现基层医疗机构的一次性医疗用品的管理落后，入库验收、入库登记等规章制度不完善；（3）发现基层医疗机构的一次性医疗用品废物的处理不到位，一次性医疗用品废物不毁形、使用及使用后处理不规范甚至与生活垃圾混合放置。结论：基层医疗机构普遍使用医用手套、输液器/输血器、纺织品、外科手术用器械、导管（如导尿管、引流管等）等一次性医疗用品，基层医疗机构应该重视基层培训，加强管理发挥组织网络作用,增强医院感染防控意识。

【关键词】基层医疗机构；一次性医疗用品；风险；对策

近几年,越来越多的一次性医疗用品在基层医疗机构中被使用，一次性医疗用品的管理(采购、发放、使用、回收、毁形及无害化处理)已成为医院管理不能忽视的问题[1]。所以，需要了解基层医疗机构一次性医疗用品管理中存在的问题以及潜在的风险，本文主要探讨基层医疗机构一次性医疗用品管理潜在的风险及对策，为降低医院感染、减少环境污染提供参考，详细报道如下。

1.研究方法

对本地区42家基层医疗机构(社区卫生服务中心和站点、乡或村卫生室、私营医院、个人诊所等)的一次性医疗用品管理状况进行现场查看、电话询问等方式进行调研，了解基层医疗机构一次性医疗用品的管理情况。发现基层医疗机构普遍使用医用手套、输液器/输血器、纺织品、外科手术用器械、导管（如导尿管、引流管等）等一次性医疗用品

2.风险及对策

2.1风险

2.1.1一次性医疗用品的购置渠道混乱

由于一次性医疗用品使用范围广，消耗量大，市场需求量大、竞争激烈[2]，导致基层医疗机构的一次性医疗用品进货渠道不统一、监管不到位。乡或村卫生室、私营医院、个人诊所等普遍存在现金交易的情况，无进货单及统一发票，一旦出现医疗事故，将难以确定责任人。

2.1.2一次性医疗用品的管理落后

基层医疗机构的一次性医疗用品的入库验收、入库登记等规章制度不完善，加上无专人、专库、分类贮存管理，容易出现损坏、污染、丢失等情况，可能影响一次性医疗用品质量，甚至引发患者感染，导致医疗纠纷。

2.1.3一次性医疗用品废物的处理不到位

在现场抽查一次性医疗用品废物的处理情况时发现：某些基层医疗机构使用后的一次性医疗用品废物不毁形、使用及使用后处理不规范甚至与生活垃圾混合放置。这样可能造成一部分本应毁形及无害化处理的一次性医疗用品废物被不法分子回收利用，重新流入医疗系统重复使用造成疾病的传播，严重威胁患者的安全。同时与生活垃圾一同随意丢弃的一次性医疗用品废物也会对环境造成污染。

2.2对策

2.2.1规范一次性医疗用品的购置

在采购一次性使用医疗用品时要注意其产品质量，选择管理规范的、三证齐全的大型企业的产品，不轻易改换供货单位，杜绝现金交易，并向供货单位索要检验报告，医疗机构使用前进行用前质量监测，确保质量。一旦出现医疗纠纷，可以快速确定责任人。

2.2.2完善一次性医疗用品的管理

一次性医疗用品应该由专人管理,专库、分类贮存。基层医疗机构的感染管理委员会负责人应负责日常监管工作，对一次性使用医疗用品从采购、发放、使用、回收、毁形及无害化处理等各个环节进行全程监控。

2.2.3监督一次性医疗用品废物的处理

基层医疗机构在回收一次性医用废弃物时应严格按照规章制度进行回收，做好登记工作，防止一次性医疗用品流失。由消毒中心人员做好一次性医疗用品废物的消毒处理工作，并统一送专业机构进行无公害处理。

2.2.4加快法规规章体系建设步伐

目前，医疗器械法规体系很难适应监管工作。如在监督检查过程中，发现一些不良行为，法规仅有义务而无法定责任，没有规定相应的处罚措施，有的找不到法定依据，导致医疗器械质量得不到有效控制。因此，在法规欠完善的情况下，国家食品药品监督管理局应结合监管工作实际，出台医疗器械使用监管行政规章，以规范医疗器械使用质量监管，确保人民群众用械安全有效。

3.讨论

有研究表明：在国内凡二级综合医院以上医疗机构一次性医疗用品的管理基本能做到“采购、发放、回收专人负责制”的全程管理[3]。但是数量庞大的基层医疗机构(社区卫生服务中心和站点、乡或村卫生室、私营医院、个人诊所等)对一次性医疗用品的管理存在极其严重的问题,采购、发放、使用、回收、毁形及无害化处理等问题突出。出现这些问题的原因:(1)基层医疗机构规模小、管理体制不健