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布桂嗪片治疗癌痛临床疗效观察

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(浙江省台州市中心医院西药房318000)

【摘要】目的探讨盐酸布桂嗪片治疗中晚期癌症患者的癌性疼痛疗效。方法62例中晚期癌症患者，口服盐酸布桂嗪片15d，采用NRS法评价治疗前后患者的疼痛强度，QOL法评价治疗前后患者的生活质量。结果盐酸布桂嗪片可以降低癌症患者的疼痛强度，中度疼痛和重度疼痛患者人数都显著降低（P＜0.01），显效率58.3%，有效率86.7%；给予盐酸布桂嗪片后患者的生活质量显著提高（P＜0.05）。结论布桂嗪可以缓解中晚期癌症患者癌性疼痛，效果显著，对患者的生活质量也有所改善。

【关键词】布桂嗪癌痛不良反应疗效观察

【】R730.5【】A【】2095-1752（2013）11-0224-02

癌性疼痛主要发生于癌症中晚期，是造成癌症患者主要痛苦的原因之一，严重影响癌症患者的生活质量[1]。据资料统计，约80％晚期癌症患者有剧烈疼痛感，全世界每天有1500万人经受着癌痛的煎熬[2]。1986世界卫生组织（WHO）制定了三阶梯止痛基本原则，按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节，力求90%以上的癌症病人得到缓解[3]。“癌症三阶梯止痛法”已在我国广泛推广。布桂嗪属阿片类阿片受体激动剂，为一种麻醉性镇痛药,其镇痛效价虽不及吗啡但较氨基比林等强,镇痛时间可持续3～6小时。自2012年以来，我院应用布桂嗪治疗62例中晚期癌症患者的癌性疼痛，取得了良好效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2012年1月～2012年12月在我院就诊中晚期癌症患者62例，其中男38例，女24例，年龄41～79岁，平均年龄57.6±10.8岁。其中肝癌6例，肺癌14例，胃癌18例，肠癌10例，乳腺癌8例，胰腺癌6例，全部经病理或者临床诊断为恶性肿瘤，且都伴有中重度癌痛。

1.2治疗方法癌症患者口服盐酸布桂嗪片，每次30～60mg，一日90～180mg，疼痛剧烈时用量可酌增。连续服用15d。

1.3观察指标

1.3.1疼痛程度（NRS法）使用一把标有0-10数字的移动标尺，两端分别为“0”分和“10”分，0分代表无痛，1～3分代表轻度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛。询问患者的疼痛有多严重，或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。

1.3.2生活质量评分依据QOL法，将生活质量分成5级：生活质量满分为60分，生活质量极差的为20分，差的为21～30分，一般为31～40分，较好的为41～50分，良好的为51～60分。

1.3.3不良反应观察并记录治疗过程中发生的不良反应，如头晕、嗜睡、恶心呕吐、便秘、全身发麻等。

1.4疗效评估完全缓减：治疗后完全无痛；部分缓减：疼痛较治疗药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓减：疼痛较治疗前减轻，但仍感觉到明显疼痛，睡眠受干扰；无效：与治疗前比较无减轻。完全缓减+部分缓减为有效。

1.5统计学分析采用SPSSl9.0统计软件对数据资料进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后疼痛强度评分（NRS法）比较15d口服盐酸布桂嗪片后，2例患者由于各种情况中止治疗，中度疼痛和重度疼痛评分的患者人数都大大减少。治疗后疼痛强度评分均值与治疗前比较显著降低（P＜0.01)，其中显效35例（58.3%），有效52例（86.7%）。结果见表1。

表1：治疗前后疼痛强度评分（NRS法）比较

治疗前后疼痛强度评分（NRS法）均值比较：△P＜0.01

2.2治疗前后生活质量评分15d口服盐酸布桂嗪片后，由于患者疼痛症状的减缓，患者的生活质量评分有所提高（P＜0.05），结果见表2。

表2：治疗前后生活质量评分比较

治疗前后疼痛强度评分（NRS法）均值比较：□P＜0.05

2.3不良反应在15d的治疗过程中，发现了便秘15例（25%），恶心呕吐10例（16.8%），头晕7例（11.7%），其他不良反应未发现。

3讨论

癌痛是一个全球范围的严重公共健康问题，采用药物镇痛可以减缓患者的痛苦。盐酸布桂嗪片为阿片类阿片受体激动剂，镇痛作用约为吗啡的1／3，镇痛作用强，作用迅速，是WHO“癌症三阶梯止痛法”推荐药物之一。盐酸布桂嗪片效果显著，使用方便，价格低，不良反应少，是治疗中重度癌痛的理想药物。

Reference

[1]张天泽，徐光炜.肿瘤学[M].第2版.天津：天津科学技术出版社，2005：15.

[2]BenedettiC,BrockC.CleelandCNCCNpracticeguidelinesforcancerpain2000(11A)[S].2000

[3]孙燕主编.疼痛三阶梯止痛指导原则.北京