《五官科护理》5单元五　耳鼻咽喉的应用解剖和生理 教学课件.pptxVIP

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单元九鼻科患者的护理单元十一喉科患者的护理单元十三口腔颌面部的应用解剖和生理单元十咽科患者的护理单元十二气管、食管异物患者的护理单元十四口腔科护理概述目录Contents单元十五口腔科常用诊疗护理技术单元十六口腔科患者的护理

耳鼻咽喉的应用解剖和生理05/单元五

知识目标明确耳鼻咽喉各解剖部位的名称和位置，熟知生理功能。能力目标能够讲解解剖特征与临床疾病之间的关系。学习目标素质目标初步认识耳鼻咽喉护理工作范畴，完成职业定位。

知识技能点1.外耳护理治疗时，掌握不同人群耳廓牵拉方向。2.掌握危险三角的概念与鼻部血供的关系及临床意义。3.确保患者上气道通畅掌握其关键解剖特征。

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耳的应用解剖和生理任务一

耳廓软骨部骨部鼓膜听小骨内耳

耳分为外耳、中耳和内耳三部分（图5-1）。一、耳的应用解剖

由软骨构成支架，外覆软骨膜和皮肤。其下部耳垂无软骨只有脂肪与结缔组织。因皮下组织少，耳郭炎症时可引起剧烈疼痛。1.耳郭（auricle）2.外耳道（externalacousticmeatus）起自外耳道口，向内止于鼓膜，长约2.5～3.5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。外耳道皮下组织少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴较紧，一旦感染肿胀，疼痛剧烈。成人外耳道略呈S形弯曲，故在检查鼓膜时，需将耳郭向后、上、外方提起，使外耳道成一直线；婴儿外耳道尚未完全发育，较狭小而塌陷，检查时应将耳郭向后下方牵拉。（一）外耳

为鼓室后上方的含气腔，内覆有纤毛黏膜上皮，前与上鼓室、后与乳突气房相连通，上方以鼓窦盖与颅中窝相隔。根据乳突气房发育程度的不同可分为气化型、板障型、硬化型和混合型。2.鼓窦（tympanicantrum）为沟通鼓室与鼻咽部的管道，起自鼓室前壁，向内、前、下斜行达鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，成人全长为35mm。其外1/3为骨部，内2/3为软骨部。软骨部在静止状态时闭合，当张口、吞咽、呵欠或歌唱时开放，使空气进入鼓室，以调节中耳腔与外界气压的平衡，维持中耳的正常生理功能。4.咽鼓管（pharyngotympanictube）为一含气腔，内含锤骨、砧骨和镫骨3个听小骨构成的听骨链。位于鼓膜与内耳外侧壁之间。其前方经咽鼓管与鼻咽相通，后方经鼓窦入口与乳突气房相通。鼓室形似一竖立的小火柴盒，有6个壁。1.鼓室（tympaniccavity）为鼓室和鼓窦的外扩部分。含许多大小不等、形状不一、相互连通的气房。乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。3.乳突（mastoidprocess）（二）中耳（middleear）

知识卡片鼓室歌诀中耳鼓室六个壁，名称结构要牢记前后上下外内侧，按照顺序记仔细咽管鼓窦鼓室盖，骨板鼓膜内侧迷中耳炎症互蔓延，及早治疗莫大意婴幼儿的咽鼓管接近水平位，且较成人的短而宽，因此婴幼儿的咽部感染易经此管侵入鼓室引起中耳炎（图5-3）。

鼓室颈动脉壁内侧壁颈静脉壁上壁下壁前壁后壁外侧壁盖壁乳突壁鼓膜壁迷路壁

锤骨砧骨镫骨镫骨锤骨砧骨包括锤骨、砧骨、和镫骨，它们组成一个杠杆系统，将鼓膜的振动传到内耳。听小骨

鼓膜松弛部紧张部光锥锤纹锤骨后襞鼓膜脐

鼓膜张肌镫骨肌咽鼓管骨部咽鼓管软骨部

2.膜迷路（membranouslabyrinth）1.骨迷路由致密的骨质构成，包括前庭、半规管和耳蜗3部分。借纤维束固定于骨迷路内，由椭圆囊、球囊、膜蜗管和3个膜半规管组成，各部相互连通。膜蜗管内基底膜上有螺旋器，是听觉感受器。椭圆囊和球囊内的椭圆囊斑和球囊斑以及膜半规管内的壶腹嵴，是重要的平衡感受器。（三）内耳内耳（innerear）又称迷路（labyrinth），位于颞骨岩部。分骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路内。膜迷路含有内淋巴液，骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴液，内、外淋巴液互不相通。

1、听觉生理人耳能感觉到的频率：20~20000Hz，但1000~3000Hz最敏感。声音传入内耳的途径：空气传导与骨传导。正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能甚微，无实用意义，但在耳聋鉴别诊断中非常重要。途径有两种传导方式：移动式、压缩式。2、平衡生理人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感觉三个系统的相互协调来完成，其中前庭系统最重