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呼吸机相关性肺炎诊断及预防;呼吸机相关性肺炎是指机械通气48h后至撤机或拔管后48h内出现的肺炎，是医院获得性肺炎;诊断标准;呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）发病率，治疗困难，病死率亦居高不下。加强预防是控制该病流行、缩短住院时间、降低住院费用降低病死率的最重要措施。根据有关指南和规定，结合我院实际情况采取以下措施：;一、一般防治措施;二、与胃肠道有关的防治措施;三、与患者体位有关的防治措施;?四、人工气道管理;?5、人工气道的护理?人工气道吸痰应严格执行无菌操作；坚持经口插管的原则，必须经鼻插管者，插管时间应小于48h。若患者病情不能避免经鼻插管，应早期气管切开。仔细评价患者的自主呼吸和咳痰能力，鼓励术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动，指导患者正确咳嗽、翻身和拍背；;?6、胸部物理治疗：协助患者翻身、拍背、体位引流，及时清除呼吸道分泌物，VAP的发生与下呼吸道分泌物清除受阻有关，胸部物理治疗可以促进肺内分泌物的排出，从而减少机械通气患者VAP的发生；
?7、建立人工气道患者，每天应进行评估，确定是否可以撤机和拔管，减少插管天数。;?五、与机械通气有关的防治措施;?六、机械通气患者呼吸机的管理;
（1）呼吸机面板消毒：正在使用的呼吸机面板每天由护理人员以75%的酒精擦拭消毒；库房待用的呼吸机每周擦拭消毒一次；
（2）呼吸机管道的无菌连接；
（3）定时更换呼吸机管道及过滤器，湿化器：每周更换管道及配件一次；
（4）管道积水杯应放置在最低位：减少冷凝水倒流入气道。
6、管道连接者应佩戴口罩帽子及无菌手套；
7、无菌准备，更换管道；
8、更换管道，参数等前后均应洗手。;七、培训教育;
谢谢大家聆听!!!!
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