《五官科护理》8单元八　耳科患者的护理 教学课件.pptxVIP

五官科护理WUGUANKEHULI

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耳科患者的护理08/单元八

知识目标1.掌握鼓膜穿孔的临床特点及护理措施。2.掌握慢性化脓性中耳炎的分型及护理措施。3.掌握外耳道疖的护理措施。能力目标能运用所学知识向社区群众进行有关耳部疾病防治的健康教育。学习目标素质目标通过学习，培养自己爱岗敬业，工作认真严谨的职业素质。

知识技能点1.外耳疾病的护理诊断及护理措施。2.急、慢性化脓性中耳炎的护理评估、护理诊断及护理措施。3.梅尼埃病的护理措施。

请思考：患者，男，40岁，因左耳反复流脓20余年入院，曾诊断左侧慢性中耳炎，一周前左耳流脓，听力下降，左侧耳痛，左侧面部疼痛，查体：T38.3℃，P84次/分，R22次/分，BP100/66mmHg。神志清楚，查体合作，左眼外展受限，左侧耳道有脓性分泌物，洁耳后见左侧鼓膜表面肉芽组织。1.患者属于哪一种类型中耳炎，发生了什么并发症？2.应给予哪些护理措施？护理情境

先天性耳畸形患者的护理任务一

先天性耳畸形是在胚胎发育早期，由于受遗传、药物损害或病毒感染等因素的作用导致耳的形成和发育异常，产生耳郭、外耳道、中耳和内耳的畸形或瘘管。先天性耳前瘘管（congenitalpreauricularfistula），是一种临床上很常见的先天性外耳疾病，以单侧多见。

为第一、二鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全的遗迹。可因各种原因引起继发感染。一、病因与发病机制

询问患者发现耳前瘘管的年龄，是否伴其他先天性疾病，是否有反复感染史，近期是否有急性感染等情况。2.健康史患儿出生时瘘管即存在，父母未予重视。感染时才引起注意而接受治疗。患者常不愿意被他人发现耳前瘘管，一旦感染化脓或破溃时则十分焦虑，担心手术效果及感染或手术遗留瘢痕而影响美观。3.心理社会因素二、护理评估患者一般无症状，偶尔局部发痒，挤压时有少许白色分泌物，微臭，继发感染时，局部红肿、疼痛、溢脓液，重者周围组织肿胀，皮肤可以破溃成多个漏孔。可反复感染破溃，长期不愈合。1.临床表现经瘘管口插入泪道探针探查，可发现瘘管。于瘘管口注入40%碘油，摄乳突X线片可显示瘘管的走行和内口位置。4.辅助检查评估

010203042.有感染的危险当局部污染细菌入侵，则有感染化脓之可能。3.体温过高因先天性耳前瘘管合并感染引起。1.皮肤完整性受损由耳前瘘管反复感染，脓肿破溃所致。4.焦虑与反复感染或担心手术效果有关。三、护理问题

无感染史者，可不做处理。在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，应先切开引流。待感染控制后，再行手术切除。四、治疗原则

（1）教会患者预防耳前瘘管感染的知识：①注意休息，不要过度疲劳；②保证营养均衡，预防机体抵抗力降低；③注意瘘管周围皮肤的清洁干燥，不用手抓挠。（2）脓肿需切开排脓时，应向患者说明病情及手术必要性，以消除其紧张心理，并做好伤口引流及换药。（3）如需做耳前瘘管切除术，则应积极做好术前准备，并向患者及家属说明手术目的和过程以及术后会遗留瘢痕。遵医嘱准备亚甲蓝等药品。（4）术后护理：①局麻术后即可进软食；②术后取平卧位或健侧卧位，避免压迫伤口；③观察敷料的渗湿情况及是否松脱；④洗脸时注意保持切口清洁干燥，拆线前不洗头，术后一周左右拆线。（5）注意观察药物的疗效及不良反应。（6）健康宣教。五、护理措施

①注意个人卫生，告知患者或家属经常保持外耳清洁，避免化脓感染。②对于无症状的瘘管，不可经常挤压或用异物掏挖。③养成良好的卫生习惯，经常修剪指甲，避免触及伤口。④如出现局部疼痛、红肿，应及时就诊。健康宣教

耳外伤患者的护理任务二

头面部受到直接或间接的外力冲击时、外耳创伤后以及患者长期受冻于寒冷冬季及鼓膜受到外力冲击等均可引起耳外伤。鼓膜外伤（tympanicmembranetrauma）是指鼓膜受到直接或间接的外力冲击而导致鼓膜的破损。

因直接外力或间接外力所致，如火星溅入、小虫飞入、跳水气压伤、掌击耳部、颞骨纵行骨折、放鞭炮、掏耳等。一、病因与发病机制

（1）鼓膜外伤大多表现为突发剧烈耳痛、耳鸣、耳内闷塞感和听力下降，有些患者可见外耳道少量出血。同时合并颞骨骨折时常为严重外力撞击所致，表现为耳出血或脑脊